膏方 PPT.pptVIP

加水量要看药材的质地和煎煮时间，这里涉及到药材的吸水量和煎煮过程中水分的蒸发，这一点后面我们再讲。浸泡时间一般不少于4小时，如果冬天室内温度低于10℃，可延长8-12小时（过夜）使药物浸透，水分能完全渗入到药材心部。加水将药材浸泡，使药材充分吸收水分，包括原来干燥收缩的细胞，使原来粘在细胞壁上的有效成分解析，溶在细胞内所吸收的水中，再通过煎煮将这些成分通过药材内外溶媒中的浓度差，经过药材中的毛细管，间隙溶入到水中，浓度低的水返回到药材的组织细胞内部再溶出，这样反复循环，使药材内与药液中的浓度达到一致，这一过程叫置换。这就牵涉到时间，当药材内外浓度一致时，浓度差没有了，这种置换也停止了，再多煎也只会多浪费能源，浓度差就是药材内成分溶出的动力。如果药液中浓度高于药材内浓度，反而会使有效成分返回至药材中，因此必须适时将头汁药液放出，加入新的溶媒造成新的浓度差再煎煮二汁，当二汁药材内外浓度差一致时再倾取二汁药液，如果药材量较多或饮片厚，水分不容汤渗入药材内部，相关成分较难溶出的膏方，则就有必要：①延长浸泡时间；②增加煎煮次数。滋补性膏方最好能煎煮三次。 * 膏 方 目 录 一、膏方知识 1.1膏方的概念 1.2膏方的临床应用 1.3服用膏方注意事宜 二、膏方制作 2.1制备滋膏剂的场地设施和工器具 2.2滋膏剂的制备方法 2.3滋膏的质量要求 三、膏方管理 3.1定制膏方加工管理办法（试行稿） 3.2中药定制膏方操作记录（样式） 一、膏方知识 1.1膏方的概念 1.1.1在中医理论里，膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。它是在大型复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。其中，处方中药物尽可能 选用道地药材，全部制作过程操作严格，只有经过精细加工的膏方最终才能成为上品。 1.1.2 膏方，又叫膏剂，以其剂型为名，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一。 1.1.3 膏的含义较广：如指物，以油脂为膏；如指形态，以凝而不固称膏；如指口味，以甘姜滑腴为膏。《山海经》 曾中说：“言味好皆滑为膏”，如指内容，以为物之精粹；如指作用，以滋养膏润为长。 1.1.4膏剂有外敷和内服的不同 外敷膏剂是中医外治法中常用药物剂型，除用于皮肤、疮疡等疾患以外，还在内科和妇科等病症中使用。 内服膏剂，后来又称为膏方，因其起到滋补作用，也有人称其为滋补药，广泛地使用于内、外、妇、儿、伤骨、眼耳口鼻等科疾患及大病后体虚者。 慈禧、光绪用膏方 延年益寿膏、菊花延龄膏、保元固本膏、资生健脾膏，等等。 ——《慈禧光绪医书选议》 1.1.5膏方的服用季节 1.1.5.1冬令进补 推荐膏方 人与自然的关系——冬季时气候寒冷，人体精气内藏，蓄积以应对时令的寒冷，并能满足来年的生发的需要，这时进补人体更能吸收营养进化，储存于体内，有助于体质的增强。 人本身的因素——冬季人们的食欲旺盛，进食量较多，而且能 较好地吸收。 冬令进补，明年打虎。 1.1.5.2实时调补 膏方既有滋补身体的作用，又有治疗预防的功效； 不在冬季，如处在慢性损耗性疾病的过程中或大病后，手术后，患者身体非常虚弱时，可以采用膏方调治。 根据虚弱情况，进行中医辨证，在滋补的同时，配合理气、和血、调中、化浊、通腑、安神、固涩、通络等药物一起使用  1.1.6膏方的特点 1.膏方的个体化处方 人的体质各有不同，病症多有差异，膏方采用的完全是个体化处方，配方由医生根据服用者的不同体质特点和不同症状、体征而拟订，精选最适合的药物作为膏方的原料，能充分体现中医的辩证论治和因人、因时的个体化治疗原则，有很强的针对性。 2.膏方不仅仅是进补 基本上所有的药，通过合理配方，就能以膏的形式让患者服用。 用药需根据服用者个人的情况，疾病的性质，以及四时气候等各方面的因素而组方。 3.膏方的药味较多 膏方的组成中，多数种治法同用，且多方组合，一般用药在20-40味左右，大队药物联合作战，兼顾面广，适合比较复杂的疾病的治疗。一料膏方的常用剂量约相当于汤剂20-30剂。 4.膏方可以有好口感 膏方的处方用药，充分考虑服用者的需要，做到主次分明，寒热相济，阴阳交融，五味调和，兼顾脾胃消化吸收，经多次煎熬后浓缩成膏。 膏方中会加核桃肉、枸杞子、红枣、芝麻、冰糖或蜂蜜一类，会使得制成的膏方有很好的口感。 颜徳馨评价膏方膏方组方合理，效果应在来春顿觉神清气爽，满面春风，不感冒，胃口好，睡眠佳，确实能体现中医防治之道及养生之术。 名医秦伯末评价膏方膏方非单纯补剂，乃包含救偏却