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腹部CT 肝 胆 的CT影像分析与 疾病的诊断 胰 脾 一、脂肪肝 病理 脂肪在肝细胞内过度沉积，又名肝脏脂肪浸润。 CT表现 平扫：肝体积正常或增大，肝密度弥漫性或局灶性减低，低于脾脏密度。 增强扫描：脂肪肝增强特征与正常肝脏一致，但仍保持相对低密度；肝内血管强化显影特别清楚，走行及分布正常。 三、原发性肝癌 增强扫描： 动脉期病灶迅速强化，常为不均匀强化，密度超过肝实质； 静脉期病灶密度迅速下降，低于肝实质。 延迟期扫描病灶不强化。 五、肝囊肿 病理 是一种常见的先天性或退行性病变。由胆小管扩张演变而成，囊壁衬以分泌液体的上皮细胞。临床多无症状。 CT表现 平扫肝内圆形、类圆形水样密度灶，密度均匀，边界清楚锐利，大小不等，数目不等；增强后不强化，肝组织强化使得囊肿显示更清晰。 肝脓肿 胆 胆囊炎 胆囊炎 胆囊癌 胰腺 急性胰腺炎 慢性胰腺炎 胰腺癌 脾脏 脾脏大 脾外伤 脾梗塞 脾囊肿 谢谢！ CT表现 （1）胰腺萎缩缩小。 （2）胰腺及胰管钙化。 （3）胰管扩张。 （4）胰腺假性囊肿形成。 （5）肝胆管扩张，边缘光滑，自上而下逐渐变细。 CT表现（1）?平扫 ①胰腺肿块，多为低、等密度灶。 ②胰周脂肪消失，表示肿瘤侵及胰周脂肪组织。 ③胆管及胰管扩张。 ④肿瘤远端的胰腺萎缩，如胰头癌引起胰体尾部畏缩，并可合并胰头囊肿。 ⑤肿瘤侵及血管。 ⑥淋巴结转移。 （2）增强扫描，胰腺癌为少血管癌，故大多数肿块强化不明显而呈低密度。相反周围正常胰腺强化明显，所以显示更清楚 正常脾脏密度均匀，略低于正常肝脏密度，其长轴为3-5个肋单元（以一个肋骨或一个肋间隙为一个肋单元）。 1、?CT表现 （1）脾最上层面+最下层面距离超过15cm。 （2）大于5个肋单元。 （3）?脾脏下缘超过肝脏下缘。 * * 肝脏 ??????（一）?扫描前准备：扫描前30分钟空腹口服1-2%的泛影葡胺或 温开水800-1000ml。 （二） 平扫 仰卧位，扫描时屏气，从膈顶扫至肝右下缘。 （三）增强扫描 1、团注非动态扫描；2、团注动态扫描： （1）进床式动态扫描（2）同层动态扫描；3、螺旋CT 双期或多期增强扫描。 （四）?动脉造影CT（CTA）、门脉造影CT（CTAP）等。 ? ? 肝脏正常表现 1 肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部其 它脏器如脾脏等。 2 肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为肝 内条状、分支状或圆点状低密度影，越近肝门 区域和下腔静脉区越粗大。 3?肝内胆管：正常不显示。 4 增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升高。 肝脏的常见疾病 （一）???? 脂肪肝 （二） 肝硬化 （三） 原发性肝癌 （四） 转移性肝癌 （五） 肝血管瘤 （六） 肝囊肿 （七） 肝脓肿 ? CT表现 （1）肝脏大小及形态改变：① 肝脏体积缩小，各叶比例失调，常表现为右叶萎缩，尾叶或/和左叶增大。②肝表面凹凸不平，呈波浪状或分叶状。③肝裂增宽，肝门区扩大。 （2）肝脏密度改变：密度高低不一。 （3）继发性改变：①脾大；②腹水；③门脉高压：门脉主干扩张，侧支血管扩张，扭曲，增强扫描明显强化。 腹水 肝脏 脾脏 病灶 二、肝硬化 病理 肝癌分三型：①巨块型：直径≥5cm；②结节型：直径5cm；③弥漫型：结节小，弥漫