第6章 医学磁共振成像（MRI）设备与应用ppt课件.pptVIP

MRI造影剂的种类及适应症： （一）、种类： 1、顺磁性阳性造影剂。常用的有Gd-DTPA（马根维显；磁显葡胺）等。其作用主要使T1缩短，在T1加权像上呈高信号。 2、超顺磁性物质。常用的有纳米氧化铁颗粒（SPIO）等。其作用主要使T2缩短，在T2加权像上是低信号。 （二）、适应症： 1、某些肿瘤的鉴别诊断。 2、确定血脑屏障是否被破坏。 3、提高病变的发现率。 对病人进行磁共振成像检查时： 要避免带有含铁等顺磁性物质的物品，如手表、金属项链、假牙、金属钮扣、金属避孕环等进入检查室，因为这些带有顺磁性物质的物品，可使图像中产生大片的无信号伪影，不利于病灶的显示。带有心脏起搏器的病人，严禁做磁共振成像检查。对体内有金属弹片存留、术后有银夹残留，金属性内固定板、假关节等的病人，磁共振成像检查要持慎重态度，必需检查时要严密观察，病人如有局部不适，应立即中止检查，防止弹片、银夹等在高磁场中移动，以致损伤邻近大血管和重要组织。 MRI检查的禁忌症：  病人体内装有磁易感性物质或装置，这些结构的移动或功能丧失会引起不良后果。如： 1.心脏起搏器； 2.耳蜗移植体； 3.某些人工心脏瓣膜； 4.骨骼生长刺激器和神经刺激器（TENs）； 5.动脉夹或圈； 6.金属结构（框周）； 7.某些假体。  MRI检查的禁忌症：  病人体内装有磁易感性物质或装置，这些结构的移动或功能丧失会引起不良后果。如： 1.心脏起搏器； 2.耳蜗移植体； 3.某些人工心脏瓣膜； 4.骨骼生长刺激器和神经刺激器（TENs）； 5.动脉夹或圈； 6.金属结构（框周）； 7.某些假体。  1．MRI检查在脑和头颅疾病中应用 对脑肿瘤、脑炎性病变、脑白质病变、脑梗塞、脑先天性异常等的诊断比CT更为敏感，可发现早期病变，定位也更加准确。 对颅底及脑干的病变因无伪影可显示得更清楚。MRI可不用造影剂显示脑血管，发现有无动脉瘤和动静脉畸形。 MRI还可直接显示一些颅神经，可发现发生在这些神经上的早期病变。 对于中枢神经系统的先天性病变MRI是最好的影像学检查方法。 脑膜瘤破坏颅骨 左侧听神经瘤 图6.10（A～E）AB为左顶动静脉畸形；CD为左大脑后动脉动脉瘤； A B C D 2．MRI检查在脊柱和脊髓中应用 （1）检查技术：MRI技术的应用，①MRI没有骨骼伪影，显示脊髓、椎管效果特别好；②MRI的直接矢状位和冠状位成像，对于脊髓和椎管的整体显示有优势；③MRI可以多种成像方法同时使用，对于脊髓变性、肿瘤等病变的显示敏感。扫描平面一般为矢状面和横断面，必要时可以加做冠状面，层厚一般采用4～5mm或更薄。 图6.12（A～C）脊髓星形细胞瘤。A为T1WI，B为T2WI，C为Gd-DTPA增强T1WI示肿瘤强化 A B C MRI对眼耳鼻咽喉部的肿瘤性病变显示好，如鼻咽癌对颅底、颅神经的侵犯，MRI显示比CT更清晰更准确。 MRI还可做颈部的血管造影，显示血管异常。对颈部的肿块，MRI也可显示其范围及其特征，以帮助定性。 6.2.2 颈部检查 6.2.3 胸部检查 肺脏的MRI图像均呈黑色低信号，因此在显示肺内微细结构以及肺内病灶的细节等方面明显劣于CT，故多不用于肺脏疾病的诊断。但MRI在显示纵隔和肺门的病变、胸壁的病变、臂丛神经病变以及肺动脉栓塞的诊断方面也具有较重要的价值。由于纵隔内血管的流空效应及脂肪的高信号特点，因此不必注射对比剂即可清晰显示纵隔内肿瘤的位置及与周围结构的关系或增大的淋巴结，如图6.13。 左上肺鳞癌 主动脉夹层 MRI检查已经成为肝脏局灶性病变最好的影像方法，明显提高了术前诊断的正确率，例如肝癌、肝血管瘤、转移瘤、结节状增生及肝腺瘤等均有相应的MRI表现特征。 常规MRI检查并不适于胆道病变的诊断，目前主要是利用MRCP（磁共振胰胆管成像）无创地显示肝内外胆管扩张以及梗阻的部位与形态，对胆道梗阻的良、恶性病变的鉴别诊断提供必要的证据。胆囊癌表现为正常胆囊形态消失，胆囊区出现肿块影，T1WI呈低信号、T2WI呈高信号，肿瘤常直接侵犯周围肝脏组织及肝门区域。 6.2.4 腹部检查 图6.16 A