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《社区护理学》 哈尔滨医科大学护理学院 护理教育教学研室 赵秋利 她们在做什么? 起步 第一章 绪论 课程体系 (一)社区community—费孝通（掌握） 社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。 [WHO] 人口约在10～30万之间， 面积在5000～50000平方公里。 [我国] 城市:按街道办事处管辖范围设置， 人口一般在3～5万人之间。 农村:按乡镇和村划分。 （二）社区的功能（了解） 1．社会化功能 2．生产、分配及消费的功能 3．社会参与和归属的功能 4．社会控制功能 5．相互支持及福利功能 (三)社区卫生服务 1.概念 （掌握） 社区卫生服务是社区建设的重要组成 部分，为社区居民提供有效、经济、方 便、综合、连续的基层卫生服务。 2.社区卫生服务现状 【2003年全国城市社区卫生服务调查】 社区卫生服务站各类人员学历构成 各类人员参加培训情况 (1)服务欠公平，资源配置不合理 (２)医药费用增长过快，筹资结构不合理 1991-1998年 医药费用增长21.32%/年 城镇居民人均可支配收入增长6.58%/年 中国卫生总费用构成％ 各国卫生支出结构的比较％（2000年） (3)中国人口老龄化进程加快 老龄化趋势加快，老年人口增长3.2%/年 我国老年人口： 2000年60岁以上人口1.3亿（占10%） 2050年将达4亿（25%） 老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）。 (4)疾病谱、医学模式的转变 由传染性疾病向慢性非传染性疾病转变 由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变 4.社区卫生服务的目的与意义 二、社区护理对象（熟悉） 三、社区护理的工作内容（掌握） 1.社区健康护理 2.家庭健康护理 3.重点人群健康的保健指导 4.健康教育 5.计划免疫 6.定期健康检查 7.居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者的护理 8.传染病的防治 9.联络与协调工作 10.社区卫生服务的管理 四、社区护理的特点（熟悉） 第二节 社区护理的基本理念 健康促进的五项原则（掌握） 1.制定健康相关政策、营造支援健康 的环境 2.强化社区活动 3.开发个人技术 4.转换卫生服务方向 二、自我护理（self care） （掌握） 指个人在与其家属（有时也包括社区群体）的相互作用中，选择符合自己健康生活行为的养育、保健及疗养方法，实施自我健康管理。 第三节 社区护理管理（community nursing management） 二、社区护士的任职条件（掌握） 三、社区护理发展的基本原则（掌握） 1．政府与社会的支持 2．居民的健康需求 为服务宗旨。 3．提供适合当地发展的社区护理服务。 4. 积极、稳妥、逐步完善 5. 坚持在社区卫生服务总目标下进行社区护 理，可持续性发展 6. 坚持预防为主、综合服务 四、社区护理管理考核指标 1．居民对护理服务的满意率。 2．居民对护理服务投诉率。 3．社区护理差错、事故发生率。 4．社区护理服务覆盖率。 5．空巢老年慢性病病人访视率、居家护理率。 6．家庭护理病历建档率、护理计划与病人实际符合率。计划包括评估、诊断/问题、措施和效果评价。 第四节 社区护理发展史与发展现状 一、世界社区护理发展史 1．正式地段访视护理阶段（1859-1900） 威廉.勒斯朋 2．公共卫生护理阶段(1900-1970) 丽黎安.武德 3．社区护理阶段(1970-至今) 露丝.依瑞曼 二、中国社区护理发展与现状 1925年培养公共卫生护士，1945年北京协和医学院成立了公共卫生护理系，王秀英任主任。 解放后护士学校没有设公共卫生或社区护理课程。 1983年恢复高等护理教育后，课程设置中护士预防保健知识和技能的训练。 1994年卫生部所属的8所医科大学与泰国清迈大学联合举办的护理硕士。 1993年和1997年，中专卫校课程调整，增加了社区护理方面的内容。 1997年，北京医科大学设立了社区护理专科，至今几乎所有的本科教育的课程中都设置了社区护理课程。 1996年5月中华护理学会举办了“全国首届社区护理学术会议”。 1997年成立了社区护理服务机构。国务院发布《卫生改革与发展的决定》. 2000年卫生部科教司《社区护士岗位培训大纲》（试行）通知。 2002年卫生部《社区护理管理指导意见》。 2005年，《中国护理事业发展纲要2005-2010》 2006年3月《关于发展城市社区卫生服务的指