急救基础.ppt

急救目的 保存生命──恢复呼吸、心跳、止血、救治休克。 防止伤势恶化──处理伤口、固定骨部。 促进复原──避免非必要的移动、小心处理、保持最舒适的坐／卧姿势、善言安慰。 家庭急救箱 家庭急救箱：用于储备供常见急症在紧急处理时用的药品和器具。 消毒药剂：酒精、聚维酮碘（艾力克）/碘伏 急救的任务 安全 首先确定患者没有进一步的危险，立即就地予以急救，在完成急救以前，如果没有特殊情况，不能随意移动患者。 如果现场有危险，应该立即脱离危险区域或消除造成危险的因素。 危险区域：交通干道上、火灾现场、塌陷区、水中、充满一氧化碳/浓烟/毒气的房间、密闭场所等。 迅速镇静的对患者进行评估 观察 使用视觉、听觉、触觉、嗅觉来观察/检查患者及收集资料 意识、呼吸、脉搏、肤色、出血、疼痛反应、肢体有无变形、伤口、活动能力 交谈 判断患者的意识状况、询问事故发生过程、疼痛程度及情绪安慰，可以再检查的同时进行。 优先进行的急救工作 维持呼吸道通畅 重建呼吸功能：呼吸停止予以人工呼吸 重建血液循环功能：止血，心跳停止者予以胸外心脏按压 预防第二次伤害 急救时患者姿势的选择 将患者至于正确、舒适的姿势，以防止病情的恶化 心肺复苏 心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环 。 据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键。 初步的CPR按照ABC进行 A 开 放 气 道 拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。 这时应将患者置于硬的平整水平面，使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏。 用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 B 口 对 口 人 工 呼 吸 在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭患者的鼻孔 ，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口 内吹 气 , 然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸。  每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。 C 人 工 循 环 检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。 如患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次 如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。 注意事项 口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。  胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。  口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作（30:2），吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。   胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。  施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤 溺水的急救 在急救的第一步就是通知120，而伤者都必须以颈椎受伤者处理，以避免急救完伤者已成植物人。 将伤员抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱布(手帕)裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅。 然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。或者抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。或急救者取半跪位，将伤员的腹部放在急救者腿上，使其头部下垂，并用手平压背部进行倒水。 狗咬伤急救 狂犬病是世界上病死率最高的疾病，一旦发病，死亡率几乎为100%。 被咬后立即挤压伤口排去带毒液的污血或用火罐拨毒，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。 用20%的肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗，再用清水洗净，继用2%－3%碘酒或75%酒精局部消毒。 局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒 。 一