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心脏体格检ppt
心脏体格检查;教学目的与要求:; 心脏体表投影;视 诊(Inspection);心尖搏动:(apical impules);心尖搏动改变;体型:
矮胖型--心脏横位心尖搏动可达
第4肋间
瘦长型--心脏呈垂位心尖搏动下移达
第6肋间
;1) 心 脏 疾 病:
左 室 增 大: 心尖搏动向左下移位
右 室 增 大: 心尖搏动向左移位
但不向下移位
左右室增大: 心尖搏动向左下移位
伴有心界向两侧扩大
右 位 心: 心尖搏动在胸骨右缘第
5肋间
; 向健侧移位: 一侧胸腔积液或积气
心尖搏动向健侧移位
向患侧移位: 一侧肺不张或胸膜粘连
心尖搏动向患侧移位
腹 部 疾 病: 大量腹水、腹腔巨大肿
瘤等,心尖搏动位置上移
;2、心尖搏动强度及范围变化; B、病理情况:; 心前区异常搏动; 触 诊(Palpation); 心脏触诊内容:;二、震颤:(thrill); 震颤的分类;
时 期 部 位 常 见 疾 病
收缩期 胸骨右缘第2肋间 主动脉瓣狭窄
胸骨左缘第2肋间 肺动脉瓣狭窄
胸骨左缘第3—4肋间 室间隔缺损
心尖区 二尖瓣关闭不全
舒张期 心尖区 二尖瓣狭窄
连续性 胸骨左缘第二肋间 动脉导管未闭
;三 、心包摩擦感:;叩 诊(Percusion); 正常人心脏相对浊音界;1. 心脏因素
(1)? 左心室增大:
呈靴形,又称主动脉型心。
见于 AI、高心病。
;(2) 左房及肺动脉扩大:
呈梨形,又称二尖瓣型心。
常见于二尖瓣狭窄。;右心室增大:
轻度--绝对浊音界增大
重度--相对浊音界向左右扩大
常见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄等
;双心室增大:呈球形,心浊音界向两侧扩大,且左界向下扩大,称普大型心。
常见于扩张型心肌病、克山病、重症心肌炎、全心衰竭。
;(4) 心包积液:
呈烧瓶形,心浊音界随体位改变而变化。
;主动脉扩张及升主动脉瘤:
第l、2肋间浊音区增宽。
; 1) 胸腔占位性病变:患侧叩不出心界
健侧心界向外移
2)肺部实质性病变:如与心浊音界重
叠,心界叩不出
3)肺气肿时,心浊音界变小,甚至叩
不出
4)腹腔占位性病变:使膈升高,叩诊
时心界扩大
;听 诊(Auscultation);;从心尖部开始,按逆时针顺序进行
心尖部 → 肺动脉瓣区→主动脉瓣区
→ 主动脉瓣第二听诊区 → 三尖瓣区
;
--心率
--心律
--心音
--额外心音
--杂音
--心包摩擦音
;1.?心率 ;2.心律 (cardiac rhythm);过早搏动(premature beat):
听诊特点:在规则心跳基础上提前出现一
次心 跳,其后有—较长间歇
(代偿间歇)
分 类:房性、室性、交界性
临床意义:可见于正常人与器质性心脏病
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