流行病重点1.doc

第一章 流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 流行病学的特征 群体特征 以分布为起点的特征 对比的特征 概率论和数理统计学的特征 社会医学的特征 预防为主的特征 第二章 研究疾病分布的意义 1. 研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础； 2. 帮助认识疾病流行的基本特征； 3. 为合理地制订疾病的防制、保健对策及措施提供科学根据。 疾病频率测量指标 1．发病率（Incidence Rate） 发病率= 一定期间内某人群中某病新病例数 ×K 同时期暴露人口数 定义：表示在一定期间内、一定人群中某病新病例出现的频率。 意义：是衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大小，对疾病发生过程进行描述的一种指标。 发病时间 观察时间: 罹患率 分子：新发病例数 分母：暴露人口 观察时间内观察地区的人群 有可能患所要观察的疾病 应用：一些急性疾病，死亡率较低的疾病分布的描述。 常用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防疫措施效果。 2．罹患率（Attack Rate） 说明：在某一局限范围，短时间内的发病率。 适用于局部地区疾病的爆发，食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行情况。 3．患病率（Prevalence Rate） 定义：某特定时间内某病的现患（新、旧）病例数与同期平均人口数之比。 意义：是人群中某疾病的静态构成比例，而不是发生过程的描述。 应用：一般用于描述病程长的慢性病的发生和流行情况，可通过横断面调查。 公式： 患病率= 某特定时间内现患病例数 ×K ?同期平均人口数 （1）观察时间：“时点患病率” “期间患病率” （2）分子、分母的界定 分子：为新、旧病例，即现患病例 分母：同期平均人口数 （3）和发病率和病程的关系：患病率受发病率、病程的影响，如某病发病率和病程在一段相当长的时间内稳定： 患病率（P）=发病率（I）×病程（D） （4）影响患病率升高和降低的因素 4．感染率（Infection Rate） 感染率= 受检者中阳性人数 ×K 受检人数 （K =100%） 定义：指在调查时所检查的样本人群中某病现有感染者人数所占的比例。其性质和患病率相似。 应用：多应用在具有较多隐性感染的疾病调查中，如结核病、乙型肝炎等。 5．死亡率（Mortality Rate） 死亡率= 某期间内死亡总人数 ×K 同期平均人口数 定义：指在一定期间某人群因某种原因的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。 意义：反映一个人群总的死亡水平，是衡量人群因病、伤死亡危险大小的指标。 6．病死率（Fatality Rate） 病死率= 某时期内因某病死亡人数 ×100% 同期患某病的病人数 定义：表示一定时期内（一般为一年），患某种疾病的人群中因该病而死亡的频率。 意义：常用来说明疾病的严重程度和医院的医疗水平。受疾病的严重程度、早期诊断水平和医院治疗水平的影响。 散发：发病率呈历年来一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生。 爆发：在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。 流行：某病在某地区发病率显著超过该病历年散发发病率水平。 疾病的三间分布 人群分布特征 年龄 性别 职业 民族 宗教 婚姻与家庭 流动人口 时间分布特征 短期波动 季节性 周期性 长期趋势 地区分布特征 疾病在不同国家及一个国家内各地区的分布 疾病的城乡分布 疾病的地区聚集性 地方性疾病 三间分布的综合描述 移民流行病学（migrant epidemiology）：是观察某种疾病在移民人群、移居国当地人群及原居住地人群中发病率、死亡率的差别，以探索该病的发生与遗传和环境因素关系的一种研究方法。 第三章 现况研究的概念（Prevalence Study）在某一特定时间对某一定范围的人群，以个人为单位收集和描述人群的特征以及疾病或健康状态的分布，称现况研究或横断面研究（cross-sectional study）。 现况研究的目的 描述疾病或健康状况的三间分布情况 描述某些因素或特征与疾病或健康状态的联系，提出病因假设 评价防制措施的效果 筛查出患有研究疾病的人群，从而达到早发现、早诊断和早治疗的目的 为其它流行病学研究提供基础 普查（cens