无菌术和基本操作.ppt

铺无菌巾的方法 用4块无菌中，每块的一边双折少许，在切口四周各铺一块。通常先铺对侧或铺相对不洁区(如下腹部、会阴部)，最后铺靠近操作者的一侧。用布中钳在交角处夹住，以防移动。 大单头端应盖过麻醉架，两侧及足端应垂下超过手术台边缘30cm。肢体近端手术要用双层无菌巾将远端包裹，反之亦然。 手术进行中的无菌原则 穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触；同样，手术台边缘以下的布单，也不要接触。 不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。 手术中如手套破损或接触到有菌地方，应另换无菌手套。前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌巾、布单等物，如已被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干的无菌单。 在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置。 手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时，检查胸、腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留腔内，产和严重后果。 切口边缘应以大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。 ㈣手术室的无菌管理 凡进入手术室人员，须换上手术室清洁鞋帽，衣裤和口罩。参观人员不得超过2人。 患急性感染性疾病者不得进入手术室。 同一手术间同一天内先作无菌手术，后作污染或感染手术。 手术完毕后，应彻底擦拭地面，消除污物，敷料和杂物。 定期进行空气消毒。常用乳酸消毒法:100m3空间用80%乳酸12ml，加热蒸发后，紧闭门窗30分钟后再打开通风。或用 40%甲醛每m3空间2ml加高锰酸钾2g薰蒸，封闭12h后通风。 习题 1．消毒法是指(B ) A.用物理的方法，彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物 B.用化学的方法，彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物 C．用生物的方法，彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物 D．用免疫学的方法，彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物 E.用机械的方法，彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物 2.手术区皮肤消毒的范围，应距切口周围(C ) A 5cm B 10cm C 15cm D 20cm E 25cm 3．手术时对患者手术区皮肤消毒，以下哪项是正确的(E ) A．常用消毒剂是25％碘酊和70％乙醇 B 消毒范围应包括手术切口周围10cm的区域 C。对婴儿、口腔、肛门、外生殖器、面部皮肤等处可以使用碘酊消毒 D．消毒步骤应该自上而下，自外周向切口中心 E．对感染伤口或肛门等处手术，应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处消毒 4.穿好无菌手术衣和戴好灭菌手套以后，无菌区是( D ) A．上肢和整个胸腹部 B.上肢、胸部和背部 C肩部、上肢和胸部 D.肩以下的上肢，腰以上的前胸部 和侧胸 E．胸部以上，腰部以下 5．灭菌是指( D ) A．杀灭细菌 B．杀灭病原微生物 C．杀灭有害微生物 D.杀灭一切活的微生物 E.杀灭芽孢类微生物 关于煮沸灭菌，下列哪项说法不当(D ) A持续煮沸H0分钟可杀灭一般细菌 B.要杀灭带芽孢的细菌需持续煮沸l小时 C.一般压力锅的最高温度可达124℃ D．水中加入碳酸氢钠是因为碱性化学作用有助于杀灭细菌 E.在2％碳酸氢钠溶液中煮沸灭菌有防止金属器械生锈的作用 第二节 手术基本操作 ㈠切开 理想的切口：①接近病变部位，显露充分，有利于手术操作，便于延长切口。②减少组织创伤，尽可能避开重要的神经、血管，有利于组织愈合。③适合局部解剖和生理特点。 手术刀的执法：①执弓式；②抓持式；③执笔式；④反挑式。 切开皮肤前固定皮肤，刀腹与皮肤垂直，用力均匀的一次性切开皮肤及皮下组织。 ㈡分离 锐性分离：用刀或剪对组织进行切开、剪开，使用较致密的组织，必须在直视下进行。 钝性分离：利用血管钳、刀柄、剥离纱球甚至是手术者手指在组织间隙和疏松组织间进行分离，忌粗暴。 ㈢止血 压迫止血 结扎止血 电凝止血 应用止血物 ㈣打结 结的种类：①方结 ②三重结 ③外科结 (1)单结 (2)方结 (3)外科结 (4) 三叠结 (5)滑结 (6)假结 打结方法 ， ㈥缝合 缝合的基本原则⑴要保证缝合创面或伤口的良好对合。