特殊科室组条文释义.ppt

4.21.2.2 对进舱人员进行安全教育。 【C】 1.有进舱人员进行安全教育的制度。 （1）进舱人员不得携带火种和易燃、易爆物品。 （2）不得穿戴能产生静电的服装、鞋、帽。 （3）严禁沾染油脂的物品置于舱内。 2.相关人员知晓安全教育制度与教育内容。 【B】符合“C”，并 职能部门进行监管，并有记录。 【A】符合“B”，并 无违规情况。 4.21.2.3 有控制氧浓度的制度与流程。 【C】 有控制氧浓度的制度与流程。 （1）空气加压舱内氧浓度必须控制在23%以下。 （2）超过时必须进行置换，置换3分钟后如达不到要求，应立即停止使用， 并采取相应处理措施。 【B】符合“C”，并 相关人员知晓本岗位的履职要求。 【A】符合“B”，并 做到每一位进舱人员均严格按照要求操作。 【释义参考】 空气加压舱内氧浓度必须控制在23%以下：多人在用氧舱的加压介质必须采用空气，舱内氧浓度不应超过23%，氧舱控制台上应配置监测舱内氧浓度的测氧仪。测氧仪应准确、可靠，选用的量程应为100%，误差不大于1%，当舱内氧浓度超限（超过23%）时，测氧仪应能自动声光报警。测氧仪的取样口应位于舱室任意一侧的中下部，并伸出装饰板外，采样口应采取有效保护措施。（《医用氧舱安全管理规定》：质技监局锅发[1999]218号） 4.21.3掌握高压氧治疗的适应证、禁忌证，执行医嘱，有完整的工作流程及记录。 4.21.3.1 掌握高压氧治疗的适应证、禁忌证，执行医嘱，有完整的工作流程及记录。 【C】 1.医院对高压氧治疗的适应证、禁忌证，执行医嘱有明确的制度规定与流程要求。高压氧治疗的医师能够严格执行临床医师的诊疗方案与医嘱。 2.有心理护理工作的制度与流程。在患者入舱时，按照规范要求，认真做好心理护理工作，指导患者如何配合治疗。 3.有预防各种气源伤人的措施及应急预案。 4.有危重昏迷患者须由医护人员陪舱实施救治的相关规定。 5.有完整的工作流程。操作项目、时间与签名等内容及时准确记录。 【B】符合“C”，并 有职能部门监管，对问题与缺陷有改进措施。 【A】符合“B”，并 每一例患者均有完整规范的治疗记录，整个治疗过程安全。 【释义参考】 适应证：一般来说，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病,高压氧治疗均可取得良好的疗效；某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高压氧治疗也能取得较好的疗效。 HBO治疗的适应证： 1、各种中毒，如CO中毒、二氧化碳中毒、硫化氢中毒、氢化物中毒、氨气中毒、光气中毒、农药中毒、化学药物中毒等。 2、溺水、自缢、电击伤、麻醉意外以及其它原因引起的脑缺氧、脑水肿、减压病等。 3、心血管系统：冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心源性休克。 4、消化系统：胃、十二指肠溃疡、术后溃疡。 5、感染：气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染，病毒性脑炎等。 6、空气栓塞。 7、脑血栓形成、脑栓塞、脑萎缩、脑供血不全、脑挫伤、脑外伤后综合症、骨髓炎、截瘫、周围神经损伤、多发性神经炎。 8、皮肤移植、断肢(指)再植术、脉管炎、顽固性溃疡、骨筋膜间隔区综合征、术后伤口不愈、动脉栓塞、骨愈合不良、放射性骨髓炎、挤压伤。 9、新生儿窒息、3岁之前的脑瘫等。 10、中心性视网膜脉络膜炎、视网膜动脉栓塞、突发性耳聋、牙周炎、口腔溃疡。 11、皮肤科疾病：玫瑰糠疹、寻常唑疮、结节性红斑、硬皮病、神经性或糖尿病皮炎等等。 与其他治疗结合有时可出现较满意疗效的疾病有：多发性硬化、神经根炎、肌营养不良、血管性头痛、锥-基动脉供血不全、颈椎病。部分老年及小儿哮喘，慢性溃疡性结肠炎。糖尿病并发症（血管炎、神经炎）、无菌性骨坏死、肠梗阻；高危妊娠， 葡萄膜炎、视网膜静脉血栓形成、视神经炎、视神经萎缩等。 【释义参考】 禁忌证：绝对禁忌证：1、未经处理的气胸、纵膈气肿。2、肺大泡。3、活动性内出血及出血性疾病。4、结核性空洞形成并咳血。 相对禁忌证：1、重症上呼吸道感染。2、血压过高：血压超过160/100mmHg。（若病人平时血压偏低，治疗前虽然血压未超过高限，但病人有头痛、恶心、心跳加快等，无工作人员陪同也不能进舱治疗。）3、 支气管扩张症。4、重度鼻窦炎。5、重症肺气肿。6、心脏房室传导阻滞Ⅱ度以上。7、心率＜50次/分。8、未作处理的恶性肿瘤。9、视网膜剥离。10、早期妊娠（三个月内）。 心理护理： （1）进舱前的心理护理 入舱前，了解每位患者的病情、临床检查结果与诊断，通过视、触、问、听，观察患者的心理情况。详细介绍氧舱的环境及制度．宣教高压氧的治疗机理。让患者观看舱内的环境，放轻音乐，制造轻松舒缓气氛。对恐惧者，应争取家属的支持与配合，要求家属陪伴下进舱，特殊情况下，由医务人员陪同下治疗，用亲近效应消除恐惧心理 (2)进舱后的心理护理。 氧舱关闭后，以清晰的语言传播信息。观