第二节颈椎病患者地康复.ppt

第二节 颈椎病患者的康复 彭 力 重点与难点 颈椎病的生物力学特点及常见病因 颈椎病的分型及临床表现 颈椎病的康复评定方法 颈椎病的康复治疗方案及实施 概 述 颈椎病 由于颈椎椎间盘退行性改变及其继发的颈椎组织病理改变刺激或（和）压迫颈神经根、椎动脉、脊髓和颈部交感神经等而引起的一系列临床症状和体征。 好发于30～50岁。 颈椎病解剖和生物力学特点 颈椎病的解剖特点 颈椎病的生物力学特点 概 述 常见病因 关节退变 骨质增生 椎动脉受压 概 述 颈椎病的临床分型 颈型颈椎病 神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 神经根型颈椎病 混合型颈椎病 康复评定 一般检查 特征性检查 特殊检查 关节活动度评定 肌力评定 JOA颈椎病判定标准 Nurick颈椎病评分 康复治疗 适应证 软组织型、神经根型、交感型和椎动脉型颈椎病 早期脊髓型颈椎病 年迈体弱或心、肝、肾功能不良，不能耐受手术者 颈椎病的诊断尚不能完全肯定，需要在治疗中观察者 颈椎手术后恢复期的患者 治疗原则 康复治疗方案与实施 卧床休息 颈托 颈椎牵引 颈椎牵引的作用 牵引方法 牵引角度 牵引重量及牵引时间 康复治疗方案与实施 物理因子治疗 超短波疗法 微波疗法 直流电离子导入 红外线疗法 超声波疗法 低频调制中频疗法 泥疗 石蜡疗法 磁疗 康复治疗方案与实施 推拿和手法治疗 针灸治疗 常用药物治疗 注射疗法 局部痛点封闭 穴位注射疗法 星状神经节阻滞 颈段硬膜外腔封闭疗法 康复治疗方案与实施 运动疗法 麦肯基(Mckenzie)技术 案例分析 女性，42岁，颈项部僵痛伴左肩部疼痛3月余 患者3月前无明显诱因出现颈项部僵痛，以局部酸胀痛为主，活动时疼痛加重，卧床休息后酸胀痛缓解，同时伴有左肩部疼痛，肩关节活动不受限制，疼痛阴雨天加重，无潮热、盗汗，无心慌、胸闷，无恶心、呕吐等不适。精神、饮食、睡眠正常，大小便正常，否认高血压病、糖尿病及冠心病病史，否认肝炎、结核病史，否认药物及食物过敏史。 查体：T：36.7℃，P：64次/分，R：18次/分，BP：120/70mmHg。颈椎无侧弯，生理弯曲存在，颈部肌肉紧张，C3～6棘间棘旁压痛，椎间孔挤压试验（+），臂丛牵拉试验（-），旋颈试验（+），霍夫曼征（-），双侧上肢肌力、肌张力、腱反射均未见明显异常。