裴正学中西医结合学术思想与临证特色浅析.pdfVIP

84 · ChineseJourna1of Information on TCM May．2O10Vo1．17No．5 ·专 家 经 验 · 裴正学中西医结合学术思想与临证特色浅析 杨国栋 (NTK市中西医结合医院 甘肃 天水 741020) 关键词：名医经验；裴正学；中西医结合；辨证论 治 中图分类号：R2．031 文献标识码：B 文章编号：1005．5304(2010)05-0084—03 裴正学是我国西学中成名的国家级具有影响的中西医结 胰腺增粗增大，见强回声光团。西医诊断：急性胆囊炎、合并 合专家。裴师几十年如一 日潜心研究中西医结合理论与临床， 慢性胰腺炎。中医诊断：结胸、脏结。辨证：肝气郁结，邪毒 著述颇丰，其提出的中西医结合十六字方针 “西医诊断，中医辨 壅盛 。治宜疏肝理气、通腑泻热、缓急止痛。方药选用小陷胸 证，中药为主，西药为辅”已受到国内中医、中西医结合学术界 汤加减：瓜蒌 15g，柴胡 15g，郁金 12g，白芍 20g，枳实 15g， 的高度重视和推崇。“十六字方针”是裴师对中医药学的继承 半夏 15g，川I芎 12g，制乳香、制没药各 15g，大黄 15g，黄芩 和发展、弘扬~DC,J新，已成为颇具影响的学术思想。他认为， 20g，黄连 12g，川楝子 15g，香附 15g，醋延胡索 15g，甘草 “中西医结合”的提出具有极其重要的现实意义，关系到中医 6g。每 日1剂，水煎分2次服。服药 1剂后，腹胀排气有便感， 学的发展和提高。笔者现就裴师中西医结合学术思想予以探讨 排干便 1次、稀溏便数次，继则热退，痛缓解。守方继服4剂， 浅析，不妥之处，敬请同仁批评指正。 腹痛 日渐减轻。嘱原方继服 l0剂，诸症消除，进餐尚好，精神恢 1 西医诊断、中医辨证是中西医结合关键所在 复，舌质淡，苔滑腻，脉浮而滑细。B超示：胆囊较前缩小，囊壁 裴师指出，中医和西医虽然是两种不同的医学体系，但研究 规整，胰腺较前明显缩小，仍见强回声伴影。在原方基础上加健 和服务的对象相同，都是人类同疾病作斗争的有效手段，两者可 脾扶正药，继服 1O剂。追访半年余未复发。 以在防病治病的过程中，相互渗透，相互吸收，取长补短。“西医 按：裴师指出，慢性胰腺炎因急性胰腺炎转变而来者诊断 诊断，中医辨证”是裴师对中西医学在临床疾病诊治方面的继 尚易，但无明显急性发作史者诊断甚难。因胰腺位于 胃之下后 承、总结、创新和发展，运用中西医结合临床思维方式辨证与辨 方，大部分无急性胰腺病史之慢性胰腺炎患者多易被误诊为胃 病论治疾病，是现代医学与中医药学整体辨证思维相融会的临 部病变，一部分患者因长期误诊，最后慢性消耗致死。现代医学 床诊疗方法，是临床辨证与辨病的有机结合。这一思想充分体 治疗本病，除给予消化酶类外，恒少 良法。中医虽无 “慢性胰腺 现在裴师对外感热病、内伤杂病、疑难急重症的辨治当中。 炎”之病名，但 伤《寒论》中 “脏结”与本病临床表现甚为相似。 案例 i：患者，男，54岁，2006年 3月 23日初诊。左腹胀 伤《寒论 ·辨太阳病脉证并治》：“问曰：病有结胸，有脏结， 隐痛反复发作 3年余，本次发热、腹痛 3d，某医院诊为胆囊炎， 其状何如?答日： 按‘之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。’何 曾用头孢三嗪、甲硝唑(剂量不详)等静滴对症治疗未效。诊见： 谓脏结?答 日： 如‘结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉 急性痛苦面容，面色苍白，上腹隐痛、腹胀，连及左肋及左胸、 小细沉紧，名日脏结，舌上白苔滑者难治。”’又：“脏结无阳证， 左背，进油腻食物后加重，大便 4d未解，舌 白红，苔滑腻，脉浮 不往来寒热，其人反静，舌上 白苔者不可攻也。”以上两条经文 而细沉。查：体温 38．5℃，脉率 80次／min，血压 136／80lnmHg， 论述了脏结的证候和治法，认为脏结和结胸一样具有 “按之痛” 白细胞 22．8×10。／L，中性