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化脓性关节炎 化脓性关节炎(suppurative arthritis) 关节内化脓性感染，儿童多见，髋、膝关节好发 病因 金葡菌占85%、白色葡萄球菌、淋病双球菌、肺 炎球菌、肠道杆菌 感染途径：①血源性播散 ②关节附近的化脓病灶直接蔓延 ③开放性关节损伤 ④医源性 化脓性关节炎(suppurative arthritis) 病理 1. 浆液性渗出期 关节软骨未破坏、可逆 2. 浆液纤维素性渗出期 关节软骨不同程度破坏、不可逆 3. 脓性渗出期 软骨、软骨下骨、滑膜均破坏，纤维或骨 性强直 临床表现 症状可轻可重，一般均有外伤史。 中毒症状：起病急骤，寒战高热，可39℃，儿童有谵妄昏迷、惊厥 局部症状：疼痛与功能障碍，浅表关节红肿热痛明显、半屈状态，深部关节不明显，髋屈曲、外展、外旋；关节积液、浮髌症；窦道形成。 化脓性关节炎 辅助检查 化验： WBC计数与分类、ESR、关节液检查、血培养 X线：关节周围肿胀影、间隙增宽，骨质疏松 → 关节间隙狭窄、软骨下骨毛糙与虫蛀状破坏 → 骨质增生、硬化，关节骨性强直，邻近骨质骨髓炎 化脓性关节炎 诊断与 鉴别诊断 X线不能作为依据，关节液检查、 WBC计数与分类 应与下列疾病鉴别： 化脓性关节炎 治疗 早期足量全身应用抗生素； 关节腔灌洗； 关节切开引流； CPM机锻炼； 矫形与关节成形术 化脓性关节炎
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