呼吸系统急危重症应急预案与流程.doc

肺心病合并呼吸衰竭应急预案及流程 【应急预案】 【流程】 肺癌大咯血应急预案及流程 【应急预案】 【流程】 急性肺水肿患者应急预案及流程 【应急预案】 【流程】 重症支气管哮喘发作应急预案及流程 【应急预案】 【流程】 心搏呼吸骤停抢救程序 持续低流量吸氧并建立静脉通路 清理呼吸道分泌物，缓解支气管痉挛 心电监护 应用抗生素，以控制感染 备好各种抢救用品和药品 观察患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽呼吸频率、节律及深浅度 使用呼吸兴奋剂 如有二氧化碳潴留，注意通畅气道 及时吸出痰液，防止阻塞呼吸道 观察患者有无肺性脑病先兆 患者生命体征平稳后，心理护理，指导患者合理饮食 吸氧 清除呼吸道分泌物 建立静脉通路 通知医生 观察病情 健康教育 心电监护 嘱患者头低脚高位，轻叩其背部，去除口腔、咽喉血块 给予持续低、中流量吸氧，建立静脉通路 用止血药 补充血容量，纠正休克，备好呼吸兴奋剂、气管插管等器械 卧床休息，心电监护 生命体征平稳后，做好基础护理，使病人清洁口腔床铺干燥、病室安静 鼓励病人咳嗽，将残留血块咯出 抢救结束后6小时内准确记录抢救过程 应急抢救 通知其他医护人员 给药 吸氧、静脉输液 备好抢救药品、器械 观察生命体征 记录抢救过程 做好基础护理 立即通知其他医护人员 镇静吸氧 减少静脉回流，患者取坐位或卧位，两腿下垂 应用利尿剂、血管扩张剂、强心剂 密切观察生命体征变化 心理护理 抢救结束6小时准确记录抢救过程 通知医生 镇静 减少静脉回流 吸氧 观察生命体征 应用血管扩张剂 生命体征 记录 将患者安置在清洁、光线及通风好的病房，避免接触刺激性物品 协助患者取舒适坐位或半卧位，低流量给氧 补液，应用支气管解痉药物，监测血氧饱和度 应用糖皮质激素 严密观察患者生命体征、神志、及氧疗效果 促进排痰，控制感染 必要时机械通气 心理护理，健康宣教 给氧 通知医生 建立静脉通路补充血容量 用药 排痰、控制感染 观察生命体征 健康教育 突然倒地、面色苍白、口唇及四肢末梢紫绀 持续室颤/室速或复发 ●观察 ●相应治疗 判断病人有无反应 有反应 ●实行2次人工呼吸 ●判断循环 有呼吸 ●放置于复苏体位（无外伤） ●相应治疗 ●开始CPR ●除颤器显示室颤/室速 ●电击除颤首选360J ●继续开放气道、人工呼吸、给予高浓度氧、呼吸支持 ●相应治疗 无呼吸 无反应 无脉搏 有脉搏 电机械分离 心脏停搏 恢复自主循环 ●持续CPR ●立即气管内插管 ●建立2路静脉通道 ●继续CPR（同左） ●肾上腺素1mg静注，每3～5分钟一次 ●继续CPR（同左） ●争取心脏起博 ●肾上腺素1mg静注，3～5分钟重复/加压素40U静脉注射 ●阿托品1mg静注，3～5分钟重复，不超过3次。 ●已作气管内插管尚未建立静脉通道，可作气管内给药 ●此时药物应稀释至5～10ml 除颤（360J）后迅速心脏按压 缺氧 酸中毒 低血容量 低/高血钾 低血糖 低体温 寻找原因处理 碳酸氢钠1mol/kg（CPR） 有效通气10分钟，有代谢性酸中毒或高钾血症 可达龙150～300mg静脉注射/利多卡因1～1.5mg/kg静推，3～5分钟重复一次 呼叫EMS 呼叫要求除颤 判断呼吸（开放气道，看、听和感觉） 相应治疗 健康教育： ●安慰病人家属。 ●详细解释病情，以减轻其焦虑、恐惧心理 ●复苏成功后，根据猝死病因，指导病人或家属正确对待疾病，在医生指导下活动、饮食及用药。 ●将紧急抢救时的操作（如电击除颤）及人工辅助呼吸、起搏器的应用等，详细向家属解释，并补签知情同意书。 ●中毒 ●心包填塞 ●张力性气胸 ●血栓 ●创伤内出血 6 个 H 5个T