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题目部分,(卷面共有44题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、标准配伍型(B型题)(3小题,共8.0分)
(3分)[1]
A、肺癌
B、自发性气胸
C、支气管扩张
D、肺结核
E、肺脓肿
(1)男性,45岁,吸烟史20年,间断痰中带血3个月,伴消瘦,诊断首先考虑? (??? )
(2)男性,18岁,活动后突发胸痛,伴胸闷、干咳,诊断首先考虑? (??? )
(3)女性,40岁,糖尿病史3年,未治疗,咳嗽、咳黄痰伴发热10天,消瘦、乏力最应考虑的诊断是? (??? )
(3分)[2]
A、原发性肺结核
B、亚急性血行播散型肺结核
C、浸润型肺结核
D、慢性纤维空洞型肺结核
E、结核性胸膜炎
(1)最常见的成人继发性肺结核是? (??? )
(2)易导致肺气肿或肺心病的是? (??? )
(3)X线胸片可无肺内病灶的是? (??? )
(2分)[3]
A、INH
B、RFP
C、SM
D、EMB
E、PZA
(1)可引起球后神经炎的是? (??? )
(2)可损害位听神经的是? (??? )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共5.0分)
(5分)[1]
男性,63岁,慢性咳嗽、咳痰20年,受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示:pH 7.30,PaCO70mmHg,PaO46mmHg,立即给予持续低流量吸氧。
(1)对本例患者强调低流量吸氧是为了避免? (??? )
A、肺损伤
B、氧中毒
C、肺不张
D、二氧化碳潴留加重
E、以上都不是
(2)持续低流量氧疗的机制为? (??? )
A、缺氧时组织摄氧量增加
B、缺氧时血红蛋白代偿性增加
C、缺氧时,心率加快增加氧的运输
D、维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用
E、利用氧解离曲线的特点,在陡直部分,PaO稍有增加,SaO便有较多增加
(3)对本例患者除吸氧外,适当采取以下措施,除了? (??? )
A、保持气道通畅
B、做痰培养分离出致病菌
C、抗感染治疗
D、使用碳酸氢钠纠正酸中毒
E、纠正水电解质紊乱
(4)如经积极治疗后,患者的症状仍在加重,逐渐出现意识障碍,气道内分泌物多且不易咳出,PaCO升至87mmHg,此时应采取的措施为? (??? )
A、使用糖皮质激素
B、应用利尿剂
C、行气管插管,进行机械通气
D、经口鼻面罩进行无创通气
E、使用呼吸兴奋剂
(5)患者在使用容量控制型呼吸模式时,其自主呼吸与呼吸机不协p,呼吸监测示气道高压报警,肺动态顺应性不降低,下列原因中哪种可能性最大? (??? )
A、气压伤
B、肺栓塞
C、气道内分泌物增加,气道阻力增加
D、心源性肺水肿
E、肺血管阻力增加
三、病例分析(2小题,共16.0分)
(5分)[1]
男性,45岁,平素体健,5天来感冒后出现轻度咳嗽、咳痰,3天来左上腹痛,并出现高热、寒战,自觉气短。根据上述的这些表现,为进行鉴别诊断查体应特别注意寻找哪些线索?
(11分)[2]
女性,32岁,3个月来咳嗽。咯少量白痰,伴乏力,低热,食欲减退,体重减轻6kg,月经不规律。体检发现左颈部扪及2个黄豆大小淋巴结。胸片发现上肺斑片状阴影。
(1)为确定诊断,最有价值的检查是?
(2)若痰涂片找抗酸杆菌阳性,应首先给予处理哪种措施最适宜?
(3)若病人突然大咯血,伴呼吸困难,首要的抢救措施是?
四、单选题(27小题,共27.0分)
(1分)[1]
右肺根内结构,自上而下依次为? (??? )
A、肺静脉、肺动脉、主支气管
B、肺动脉、上肺静脉、主支气管
C、上叶支气管、肺动脉、肺静脉
D、肺动脉、上肺静脉、上叶支气管
E、肺动脉、肺静脉、主支气管
(1分)[2]
男,23岁,每年春季发作性呼吸困难伴咳嗽,发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。发作期查体:双肺满布哮鸣音。缓解期哮鸣音消失。下列哪种诊断可能性大? (??? )
A、感染性哮喘
B、外源性哮喘
C、内源性哮喘
D、混合性哮喘
E、药物性哮喘
(1分)[3]
男,43岁,瓷厂铸模工,反复咳嗽咳痰12年,气促4年,入冬尤明显。查体:双肺呼吸音低,无啰音。X线胸片示双肺多个2cm×2cm大小结节影,肺门阴影增大,双肺纹理增多呈网织状。其最可能的诊断是;? (??? )
A、结节病
B、肺癌
C、慢性阻塞性肺疾病
D、硅沉着病
E、肺结核
(1分)[4]
诊断慢性阻塞性肺气肿最有意义的肺功能检查结果是? (??? )
A、肺总量增加
B、残气量/肺总量增加
C、时间肺活量减低
D、最大通气量减少
E、小气道功能-流速-容量曲线改变
(1分)[5]
支气管哮喘临床典型的表现是? (??? )
A、顽固性胸痛
B、持续性胸闷
C、刺激性干咳
D、发作性呼气性呼吸困难
E、间断性咯血
(1分)[6]
男,20岁,支气管哮喘发作2小时。查:神清,口
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