呼吸内科学试卷与答案3.doc

题目部分，(卷面共有44题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共8.0分) (3分)[1] A、肺癌 B、自发性气胸 C、支气管扩张 D、肺结核 E、肺脓肿 (1)男性，45岁，吸烟史20年，间断痰中带血3个月，伴消瘦，诊断首先考虑? (??? ) (2)男性，18岁，活动后突发胸痛，伴胸闷、干咳，诊断首先考虑? (??? ) (3)女性，40岁，糖尿病史3年，未治疗，咳嗽、咳黄痰伴发热10天，消瘦、乏力最应考虑的诊断是? (??? ) (3分)[2] A、原发性肺结核 B、亚急性血行播散型肺结核 C、浸润型肺结核 D、慢性纤维空洞型肺结核 E、结核性胸膜炎 (1)最常见的成人继发性肺结核是? (??? ) (2)易导致肺气肿或肺心病的是? (??? ) (3)X线胸片可无肺内病灶的是? (??? ) (2分)[3] A、INH B、RFP C、SM D、EMB E、PZA (1)可引起球后神经炎的是? (??? ) (2)可损害位听神经的是? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共5.0分) (5分)[1] 男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH 7.30，PaCO70mmHg，PaO46mmHg，立即给予持续低流量吸氧。 (1)对本例患者强调低流量吸氧是为了避免? (??? ) A、肺损伤 B、氧中毒 C、肺不张 D、二氧化碳潴留加重 E、以上都不是 (2)持续低流量氧疗的机制为? (??? ) A、缺氧时组织摄氧量增加 B、缺氧时血红蛋白代偿性增加 C、缺氧时，心率加快增加氧的运输 D、维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用 E、利用氧解离曲线的特点，在陡直部分，PaO稍有增加，SaO便有较多增加 (3)对本例患者除吸氧外，适当采取以下措施，除了? (??? ) A、保持气道通畅 B、做痰培养分离出致病菌 C、抗感染治疗 D、使用碳酸氢钠纠正酸中毒 E、纠正水电解质紊乱 (4)如经积极治疗后，患者的症状仍在加重，逐渐出现意识障碍，气道内分泌物多且不易咳出，PaCO升至87mmHg，此时应采取的措施为? (??? ) A、使用糖皮质激素 B、应用利尿剂 C、行气管插管，进行机械通气 D、经口鼻面罩进行无创通气 E、使用呼吸兴奋剂 (5)患者在使用容量控制型呼吸模式时，其自主呼吸与呼吸机不协p，呼吸监测示气道高压报警，肺动态顺应性不降低，下列原因中哪种可能性最大? (??? ) A、气压伤 B、肺栓塞 C、气道内分泌物增加，气道阻力增加 D、心源性肺水肿 E、肺血管阻力增加 三、病例分析(2小题,共16.0分) (5分)[1] 男性，45岁，平素体健，5天来感冒后出现轻度咳嗽、咳痰，3天来左上腹痛，并出现高热、寒战，自觉气短。根据上述的这些表现，为进行鉴别诊断查体应特别注意寻找哪些线索? (11分)[2] 女性，32岁，3个月来咳嗽。咯少量白痰，伴乏力，低热，食欲减退，体重减轻6kg，月经不规律。体检发现左颈部扪及2个黄豆大小淋巴结。胸片发现上肺斑片状阴影。 (1)为确定诊断，最有价值的检查是? (2)若痰涂片找抗酸杆菌阳性，应首先给予处理哪种措施最适宜? (3)若病人突然大咯血，伴呼吸困难，首要的抢救措施是? 四、单选题(27小题,共27.0分) (1分)[1] 右肺根内结构，自上而下依次为? (??? ) A、肺静脉、肺动脉、主支气管 B、肺动脉、上肺静脉、主支气管 C、上叶支气管、肺动脉、肺静脉 D、肺动脉、上肺静脉、上叶支气管 E、肺动脉、肺静脉、主支气管 (1分)[2] 男，23岁，每年春季发作性呼吸困难伴咳嗽，发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。发作期查体：双肺满布哮鸣音。缓解期哮鸣音消失。下列哪种诊断可能性大? (??? ) A、感染性哮喘 B、外源性哮喘 C、内源性哮喘 D、混合性哮喘 E、药物性哮喘 (1分)[3] 男，43岁，瓷厂铸模工，反复咳嗽咳痰12年，气促4年，入冬尤明显。查体：双肺呼吸音低，无啰音。X线胸片示双肺多个2cm×2cm大小结节影，肺门阴影增大，双肺纹理增多呈网织状。其最可能的诊断是；? (??? ) A、结节病 B、肺癌 C、慢性阻塞性肺疾病 D、硅沉着病 E、肺结核 (1分)[4] 诊断慢性阻塞性肺气肿最有意义的肺功能检查结果是? (??? ) A、肺总量增加 B、残气量/肺总量增加 C、时间肺活量减低 D、最大通气量减少 E、小气道功能-流速-容量曲线改变 (1分)[5] 支气管哮喘临床典型的表现是? (??? ) A、顽固性胸痛 B、持续性胸闷 C、刺激性干咳 D、发作性呼气性呼吸困难 E、间断性咯血 (1分)[6] 男，20岁，支气管哮喘发作2小时。查：神清，口