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题目部分,(卷面共有55题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共12.0分)
(6分)[1]
女性,42岁,活动后气短半年,加重1个月。查体:双肺部可闻及细小湿性啰音,胸部X线可见肺内多发浸润影,胸膜下小叶间隔增厚。
(1)该患者若进行肺功能检查,可能的结果为? (??? )
A、限制性通气障碍
B、阻塞性通气障碍
C、残/总比增加
D、肺总量增加
E、弥散功能无变化
(2)为明确诊断,需做的最佳检查为? (??? )
A、支气管肺泡灌洗
B、经支气管肺活检
C、开胸肺活检
D、检查血中免疫指标有无异常
E、薄层CT检查
(3)引起间质性肺病的常见结缔组织病包括? (??? )
A、类风湿关节炎
B、干燥综合征
C、皮肌炎
D、进行性系统性硬化
E、以上全是
(4)间质性肺病可以累及? (??? )
A、肺泡壁
B、小气道
C、小血管
D、肺泡上皮基膜和毛细血管基膜之间的肺组织细胞和基质成分
E、以上全可累及
(5)若活检病理示UIP,以下哪些特征符合? (??? )
A、病变分布显著不均一,病变肺组织和正常肺组织交替存在
B、呼吸困难明确,2周内出现明显的呼吸衰竭
C、成纤维细胞灶偶见于病变部位的肺组织
D、肺泡炎程度较重
E、糖皮质激素治疗效果好
(6)下列药物较易导致药源性肺间质纤维化的是? (??? )
A、阿司匹林
B、泼尼松
C、普萘洛尔(心得安)
D、胺碘酮
E、环丙沙星
(3分)[2]
老年男性,反复咳嗽咳痰4~5年,近2个月来病情加重,痰量多,青、链霉素治疗效果欠佳。查体:背部双下肺野可闻及细湿啰音;WBC 8.6×10/L,N 0.76。
(1)该病人诊断应为? (??? )
A、支气管肺癌并感染
B、慢性支气管炎,阻塞性肺气肿
C、慢性支气管炎急性发作期
D、慢性支气管炎慢性迁延期
E、肺脓肿
(2)为指导治疗,下列哪项检查最有意义? (??? )
A、胸部X线检查
B、痰培养
C、CT
D、支气管镜
E、血培养
(3)患者疗效欠佳的主要原因是? (??? )
A、未使用广谱抗生素
B、病毒细菌感染
C、未进行痰液引流
D、营养欠佳
E、未进行护理治疗
(3分)[3]
女性化学药物中毒病人,出现呼吸困难,发绀。查体:呼吸38次/分,双肺呼吸音粗,未闻干、湿性啰音。血气分析:PaO6kPa(45mmHg)。PaCO4.67kPa(35mmHg)。
(1)该病人出现了下列哪种情况? (??? )
A、急性左心功能不全
B、急性右心功能不全
C、急性肺部感染
D、自发性气胸
E、急性呼吸衰竭
(2)该病人现场抢救中,下列哪项不正确? (??? )
A、静脉输液维持循环功能
B、保持呼吸道通畅
C、持续低流量给氧
D、肾上腺皮质激素
E、注意维持酸碱平衡
(3)发生上述情况的主要原因是下列哪一项? (??? )
A、直接或间接抑制呼吸中枢
B、气体在肺内分布不匀
C、肺扩张受限
D、通气不足
E、通气/血流比例失调
二、单选题(33小题,共33.0分)
(1分)[1]
治疗结核性脑膜炎首选药物是? (??? )
A、异烟肼
B、利福平
C、左旋氧氟沙星
D、链霉素
E、乙胺丁醇
(1分)[2]
特发性肺间质纤维化临床评价疗效最主要指标是? (??? )
A、肺部体征
B、胸片
C、血沉
D、血乳酸脱氢酶
E、动脉血气分析
(1分)[3]
慢性肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是下列哪一项? (??? )
A、发绀,呼吸困难
B、PaO7.98kPa(60mmHg),或伴有PaCO6.65kPa(50mmHg)
C、动脉血二氧化碳分压升高
D、精神、神经症状
E、心电图上出现肺性P波
(1分)[4]
女,64岁,胸背疼痛1周,CT检查如图,最可能的诊断为? (??? )
A、左上肺结核球
B、左上肺周围型肺癌
C、左上肺炎性假瘤
D、左上肺单发性转移癌
E、左上肺错构瘤
(1分)[5]
男性,42岁,近2年来无明显诱因反复出现咳嗽,痰少,活动后气促,无发热,无胸痛,无咯血,心电图及心脏彩超未见异常,肺功能FEV1.901,FVC2.001,DLco下降,支气管激发试验阴性。胸部CT见图,该患者最有可能是下列哪一种疾病? (??? )
A、支气管哮喘
B、慢性阻塞性肺疾病
C、支气管扩张
D、支气管肺癌
E、特发性间质性肺炎
(1分)[6]
下列关于利福平的描述不正确的是? (??? )
A、对A、B、C、D菌群均有杀灭作用
B、妊娠3个月内者忌用,超过3个月者慎用
C、对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用
D、成人每日1次,空腹口服450~600mg
E、除消化道不适、流感症候群外,偶有短暂性肝功能损害,如出现黄疸应立即停药
(1分)[7]
ARDS
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