呼吸内科学篇期末考试试卷与答案(A卷).doc

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共9.0分) (3分)[1] A、血行播散型肺结核 B、肺泡细胞癌 C、肺间质纤维化 D、支气管扩张 E、结节病 (1)双肺弥漫分布的粟粒状结节影，大小、分布、密度一致，为? (? ??) (2)双肺弥漫分布，以中下肺野为主的网状密度增高影，为? (??? ) (3)以双下肺为主的肺纹理呈卷发状粗乱，有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影，为? (??? ) (3分)[2] A、胸骨后压榨性疼痛，既往有高血压病史 B、阑尾切除术后2天，下床活动后突发呼吸困难伴胸痛、烦躁不安 C、间断咳嗽、咳痰伴咯血半年 D、胸痛、胸闷、气短10天，伴发热、乏力及盗汗 E、刺激性咳嗽 (1)肺血栓栓塞症的临床表现应为? (??? ) (2)结核性胸膜炎的临床表现应为? (??? ) (3)急性心肌梗死的临床表现应为? (??? ) (3分)[3] A、胸液乳白色，加入乙醚变清 B、胸液蛋白含量40g/L、Ph7.0 C、胸液蛋白含量40g/L、葡萄糖4.5mmol/L D、胸液蛋白含量40g/L、ADA100U/L E、胸液蛋白含量20g/L、LDH120U/L (1)结核性胸膜炎? (??? ) (2)类肺炎性胸腔积液? (??? ) (3)缩窄性心包炎伴胸腔积液? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9.0分) (2分)[1] 女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。 (1)该患者最可能的诊断? (??? ) A、支气管肺癌 B、支气管内膜结核 C、支气管扩张 D、慢性支气管炎 E、硅沉着病 (2)为明确病因，检查除胸片外首选? (??? ) A、胸部CT B、胸部核磁 C、支气管镜 D、B超 E、PPD皮试 (3分)[2] 女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×10/L，N 68%。 (1)最可能的诊断是? (??? ) A、左肺结核，右侧结核性胸膜炎 B、肺癌胸膜转移 C、肺炎球菌性肺炎 D、金黄色葡萄球菌性肺炎 E、肺炎支原体肺炎 (2)解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是? (??? ) A、使用强效利尿剂 B、抗结核治疗 c、立即胸腔穿刺抽液 D、使用糖皮质激素 E、高流量吸氧 (3)治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的? (??? ) A、缓解症状 B、促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚 C、减轻抗结核药物副反应 D、提高局部药物浓度 E、防止耐药性的产生 (4分)[3] 女，24岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。 (1)下列诊断哪项可能性最大? (??? ) A、过敏性休克 B、心源性哮喘 C、慢性阻塞性肺疾病 D、支气管哮喘 E、变态反应性肺浸润 (2)用下列哪种药物治疗最合适? (??? ) A、毛花苷丙(西地兰) B、呋噻米 C、山莨菪碱(654-2) D、阿托品 E、氨茶碱 经处理后仍无明显缓解，且连续发作约1天多。 (3)可能发生了下列哪种情况? (??? ) A、气胸 B、过敏性肺炎 C、哮喘持续状态急性左心衰 E、纵隔气肿 (4)下列哪项处理不适当? (??? ) A、立即静脉注射西地兰 B、氨茶碱+激素静脉滴注 C、氧疗 D、排痰保持气道通畅 E、纠正酸碱失衡 三、单选题(30小题,共30.0分) (1分)[1] 女性，35岁，咳嗽1个月余。支气管肺泡灌洗液检查淋巴细胞增多，CD/CD比值明显增高。最可能的诊断是? (??? ) A、胶原血管性疾病肺间质病变 B、肺结节病 C、特发性肺纤维化 D、组织细胞增生症X E、石棉沉着症 (1分)[2] 男，67岁，胸痛半个月，胸片检查如图，最可能的诊断为? (??? ) A、左上肺结核球 B、左上肺周围型肺癌 C、左上肺炎性假瘤 D、左上肺球形不张 E、左上肺脓肿 (1分)[3] 关于慢性阻塞性肺疾病的临床表现，不正确的是? (??? ) A、咳嗽、咳痰伴有喘息 B、咳嗽呈长期、反复、逐渐加重 C、疾病早期可无异常体征 D、疾病晚期可有肺实变体征 E、肺部可出现干湿啰音 (1分)[4] 保持呼吸道通畅最为简单实用的措施是? (??? ) A、氨茶碱解痉平喘 B、气管切开 C、气管插管 D、呼吸道湿化，环甲膜穿刺 E、祛痰止咳 (1分)[5] 男性，61岁，胸痛数月，近两天痰中带血，X线检查如图，最可能的诊断是? (??? ) A、右肺结核瘤 B、右侧炎性假瘤