呼吸内科学篇考试试卷与答案(C卷).doc

一、标准配伍型(B型题)(5小题,共18.0分) (4分)[1] A、胸膜顶 B、胸骨角平面 C、喉口 D、会厌软骨 E、声带 (1)上纵隔与下纵隔的分界? (??? ) (2)与喉咽相通? (??? ) (3)高出锁骨内1/3段上方2.5cm? (??? ) (4)参与构成喉的支架? (??? ) (4分)[2] A、青霉素 B、红霉素 C、甲硝唑 D、万古霉素 E、第三代头孢菌素 (1)血源性肺脓肿首选? (??? ) (2)吸入性肺脓肿首选? (??? ) (3)耐甲氧西林的葡萄球菌感染首选? (??? ) (4)脆弱拟杆菌感染首选? (??? ) (4分)[3] A、金黄色葡萄球菌肺炎 B、肺炎链球菌肺炎 C、克雷白杆菌肺炎 D、铜绿假单胞杆菌肺炎 E、流感嗜血杆菌肺炎 (1)在整个病理过程中无肺泡壁和其他结构破坏的肺炎是? (??? ) (2)皮肤疖肿，因挤压出现发热、肺内出现多发病灶是? (?? ?) (3)合并慢性基础疾病患者易患的肺炎是? (??? ) (4)在院内获得性感染中，最常见的是? (??? ) (3分)[4] A、真菌感染 B、结核菌感染 C、病毒感染 D、肺炎球菌性肺炎 E、军团菌肺炎 (1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并? (??? ) (2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有? (??? ) (3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温39～40℃，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为? (??? ) (3分)[5] A、干性胸膜炎 B、胸膜间皮瘤 C、金黄色葡萄球菌肺炎 D、肺癌、胸膜转移 E、肺炎支原体肺炎 (1)男性，62岁，间断痰中带血4个月，加重伴胸闷、气短1个月，体重下降，伴双膝关节疼痛，胸片：右肺中野团块影，边缘呈分叶状，右侧第五前肋以下呈致密影，右侧肋膈角消失。B超示右侧胸腔少量积液。最可能的诊断是? (??? ) (2)女性，40岁，10天前左下肢曾有疖肿，3天前始发热39℃，伴寒战，咳嗽明显，咳脓痰，查体双肺可闻及湿性啰音。胸片双肺散在片状影，内有多个小空洞伴液平。最可能的诊断是? (??? ) (3)男性，24岁，发热3天，体温38℃，伴胸痛，疼痛与呼吸有关，咳嗽时加重，查体右下肺可闻及胸膜摩擦音。应考虑? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共5.0分) (2分)[1] 女性，24岁，系统性红斑狼疮史5年，以激素等免疫抑制剂治疗，近1个月出现高热。体温达39℃，经多种抗生素治疗及加大激素用量后病情无好转，并伴有头痛。 (1)该患者目前高热最可能的原因是? (??? ) A、系统性红斑狼疮恶化 B、激素用量不足 C、合并存在ESBL(超广谱β-内酰胺酶)菌感染 D、合并结核病 E、合并军团菌感染 (2)为进一步明确病因检查首选? (??? ) A、免疫指标检查 B、胸片 C、痰普通培养 D、腰椎穿刺 E、军团菌抗体检查 (3分)[2] 男性，60岁，体重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(优降糖)降糖治疗，血糖控制不理想，本次因发热入院，入院检查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，右下大片干酪渗出病灶，内有空洞形成，痰结核菌阳性。 (1)对于该患者抗结核治疗宜药物联合为? (??? ) A、INH，RFP，PZA，SM B、INH，RFP，PZA，EMB C、INH，RFP，EMB D、INH，RFP，PAS，丁胺卡哪 E、INH，RFP，PZA (2)对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为? (??? ) A、优降糖加量 B、优降糖+阿波卡糖 C、胰岛素治疗 D、二甲双胍+格列喹酮(糖适平) E、格列吡嗪(美吡达) (3)对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗? (??? ) A、减少晚餐前降糖药用量 B、增加晚餐前降糖药用量 C、减少早餐前降糖药用量 D、增加早餐前降糖药用量 E、减少午餐前降糖药用量 三、病例分析(1小题,共8.0分) (8分)[1] 女性患者，23岁，发烧、乏力、盗汗，偶尔干咳1周。下午体温37.3～38℃，无胸痛及气短，近2天咯血约10ml。查体：BP110/70mmHg，P96次/分，R18次/分。T38.0℃，咽充血，双肺无啰音，心脏无杂音，心率96次/分，律齐，肝脾无肿大。血常规：WBC9.0×10/L，N70%，125%，Hb120g/L。X光胸片：右肺上野淡片状影。 (1)该患最可能的诊断是什么?(至少2项) (2)为确诊下一步应做何项检查?(至少6项) 四、单选题(52小题,共52.0分) (1分)[1] 对右肺的描