0030前列腺超声探查.ppt

主要内容 超声解剖 扫查方法及正常声像图 前列腺炎 前列腺增生症 前列腺Ca 2、正常大小： 上下径3cm 左右径4cm 前后径2cm 3、解剖分叶： 左、右侧叶，前、中、后叶，共五叶 4、带区划分： 中央区、周缘区、前列腺前区（包括移 行区和尿道周围组织）和前纤维肌肉基质区， 共四个带区 根据腺体组织对性激素的敏感性又划分 为内腺和外腺两组带区 5、包膜 （1） 真包膜： 前列腺最外层，表面光滑，向内形成 多数分隔深入腺体 （2） 外科包膜： 内外腺之间，为结石主要分布区 二、扫查方法及正常声像图 1、?扫查方法： （1）准备：经 腹——适当充盈膀胱 经直肠——排便、灌肠 （2）经腹：纵、横、斜切 （3）经直肠： （4）经会阴： （5）经尿道： 2、正常声像图（经腹扫查） （1）大小：宽、长、厚径为4cm、3cm、2cm； （2）横切图：对称的栗子形或三角形，包膜 回声较强且整齐，内部为散在 细小点状回声，分布多均匀， 可见内外腺 内腺区回声偏低，外腺区回声略高 两侧对称性条状低回声区为精囊 （3）纵切图：呈椭圆形，正中矢状切可见 尿道内口凹入 2、 慢性前列腺炎： （1）外形、大小正常或变化不大，包膜完整 （2）内部回声增粗、增强（点状或斑片状）， 分布不均匀 2、临床表现： （1）一般50岁以后出现症状 （2）最初出现：夜尿增多，尿频，尿急， 尿末滴沥 （3）继之上述症状加重，并有排尿费力， 尿流缓慢 （4）最后出现：排尿困难和尿潴留 （5）并发症：感染、结石、膀胱憩室 3、前列腺纤维化 为增生的另一类型，前列腺不大，甚或缩小，质硬，也有下尿路梗阻症状 4、典型前列腺增生症声像图表现 （1）前列腺增大，＞3×4×2cm （2）形态改变： 正常——不圆不胖不呈球形， 增生——变圆变胖接近球形 （3）向膀胱凸出： 左右侧叶增生——呈僧帽状凸出 中叶增生——颈部后唇呈樱桃状凸出 （4）内外腺比例异常 正常约为1:1 增生患者内腺呈瘤样增大，外腺萎缩， 二者之比常为2.5～7:1或更大 （5）出现增生结节 结节呈球形，或大或小，单个或多个， 低～中等回声，边界整齐清晰 （6）前列腺结石 内外腺之间，呈弧形排列 （10）边界整齐，清晰，两侧对称 （11）内部回声： 无结节或结石时---回声均匀或欠均 出现增生结节时---内腺区回声不均，增 大的内腺回声减弱或增高或呈等回声 小结节则呈高回声或等回声，弱回声少见 （12）经直肠彩超： 前列腺内血流丰富，增生结节旁可见动 脉血流环绕 5、增生的诊断分析 （1）4、5为主要依据(内外腺比例异常,出现增生结节) （2）1、2、3也较重要，但应与其它疾病鉴别 (增大,形态改变,向膀胱凸出) （3）6为间接诊断依据(结石) （4）7、8、9仅提示增生可能和反映梗阻严重程度 (膀胱壁增厚,残余尿和尿潴留,并发症) （5）10、11是与前列腺癌鉴别的必要条件 (边界整齐两侧对称,内部回声均匀或不均) （6）12 观测血流有助诊断（经直肠彩超） 6、膀胱容量和残余尿测定： （1）膀胱容量：膀胱充盈状态下急于排尿 时，膀胱所容纳的尿量 （2）残余尿：排尿后未能排尽而存留在膀 胱内的尿量 （3）正常膀胱容量：约