EV71感染培训.ppt

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EV71感染培训

肠道病毒EV71感染 概 念 肠道病毒EV71型感染与手足口病 既有联系 又有区别 手足口病是由多种肠道病毒引起的临床症候群,而以柯萨奇病毒A16型和EV71为主。 EV71感染主要表现为手足口病、部分表现为疱疹性咽峡炎,重症患者出现病毒性脑炎、脑膜炎、肺水肿、肺出血等。 主要内容 国内外流行状况 诊疗指南及防控措施 参考文献 卫生部 《肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008年版)》 《手足口病预防控制指南(2008年版)》 中国疾病预防控制中心 《医疗机构手足口病诊疗技术指南(试行) 》 《手足口病防治指南》 全国急性出血性结膜炎、手足口病实验室检测技术培训班(2008.4 郑州) 《全国儿科专家培训讲座》(2008年4月30日) 一、国内外流行状况 阜阳市疫情事件历程 ·3月中旬 阜阳市人民医院收治多例手足口病儿童 ·3月27日-29日:5例患病儿童连续死亡(主任刘晓琳上报) ·3月31日:阜阳市卫生局上报安徽省卫生厅 ·4月13日:卫生部专家抵达阜阳调查 ·4月15日:当地政府首次公开病情 ·4月23日:确诊为肠道病毒EV71感染 ·4月25日:当地媒体首次报道确诊 ·4月26日:卫生部部长陈竺赴阜阳 ·4月27日:新华社向全国发布消息(789例,死亡19例) 4月28日:发病人数明显上升 陈竺部长对刘晓琳主任的行动给与高度赞扬 “一个好的临床医生,面对的应该不仅仅是个体病人的症状,还要想到症状后面的原因,要面对临床情况的特殊性产生警觉,意识到其中的不同寻常之处,并且有报告意识。刘主任对这次疫情的控制是有贡献的” 诊断过程 不明原因重症肺炎 除外非典、禽流感、猪链球菌感染 小儿不明原因发热伴脑肺损害 178名患儿及密切接触者采标本331份(42份/12例死亡) 17份/6例EV核酸阳性,5例测序为EV71 43份/22例住院者中20分/14例测序为EV71 成功的从1例危重患者的咽拭子中分离出EV71病毒 EV71感染 各地疫情(截至到5月6日) [安徽:5840例][陕西:137例][重庆: 42例][澳门:69例] [北京:1482例][湖北:382例][云南:113例][香港:23例] [广东:3100例][湖南:368例][海南: 81例][江西:21例] [上海:1988例][河北:206例][新疆: 13例][河南:16例] [浙江:1198例][江苏:582例][贵州:184例][台湾: 2例] 流行概况 手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有此病流行的报道。 1957年新西兰首次报道该病。 1958年分离出柯萨奇病毒, 1959年提出手足口病命名。 (早期发现的手足口病的病原体主要为Cox A16型) 1969年EV 71在美国被首次确认。 此后EV 71感染与Cox A16感染交替出现,成为手足口病的主要病原体。 国外流行概况 1975年保加利亚报告病例750例,其中149人致瘫,44人死亡。 1994年英国发生一起由Cox A16引起的手足口病暴发,患者大多为1-4岁婴幼儿,大部分病人症状较轻。 1997年马来西亚发生了主要由EV 71引起的手足口病流行,4-8月共有2628人发病,4-6月有29例病人死亡。死者平均年龄1.5岁。 国外流行概况 日本是手足口病发病较多的国家,历史上有过多次大规模流行 1969~1970年的流行以Cox A16感染为主, 1973和1978年的2次流行则由EV71引起, 1997~2000年手足口病在日本再度活跃,EV 71、Cox A16病毒均有分离。 20世纪90年代后期,EV 71开始肆虐东亚地区。 今年新加坡流行致托幼机构放假10天 我国疫情概况 自1981年在上海发现本病,以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省(市)均有报导。 1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发流行,5~10月间发生了7 000余病例;经过2年散发流行后,1986年又出现了以托儿所及幼儿园为主的暴发。 1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV 71病毒, 1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株EV 71病毒。 2000年5~8月山东省招远市小儿手足口病暴发,市人民医院接诊患儿1698例,其中男1025例,女673例,年龄最小5个月,最大14岁;3例合并暴发心肌炎死亡。 我国疫情概况 1998年,我国台湾地区发生EV 71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎流行,监测哨点共报告129,106例病例。当年共发生重症病人405例,死亡78例,大多为5岁以下的幼儿。 重症病

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