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拜唐苹消峰去谷 一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处 Cryer PE et al. Diabetes Care.2003 June;26（6）:1902-1912 糖尿病低血糖 高血糖的治疗目的： 降低高血糖、防止低血糖 拜唐苹?在防治低血糖中的作用 拜唐苹“消峰去谷” :降低餐后血糖 改善血糖波动 持续性血糖监测: 拜唐苹? 3x50mg/日治疗7周前后比较1 1. Zick, Acarbose Fibel 2001. 2. Ceriello A. Diabetes, 2005;54:1-7. 拜唐苹?作用机制 拜唐苹?—作用机制独特 拜唐苹?不刺激内源性胰岛素分泌，单药治疗时不引起低血糖 碳水化合物吸收 十二指肠 空肠 回肠 未服用拜唐苹? 服用拜唐苹? 空肠 回肠 空肠 回肠 未服用拜唐苹? 服用拜唐苹? 碳水化合物吸收 碳水化合物 拜唐苹?与磺脲类药物合用减少低血糖发生率 Diabetes Nutr Metab. 2002 Jun;15(3):143-51. 拜唐苹?、格列本脲单用及合用低血糖发生率比较 格列本脲组 拜唐苹? + 格列本脲组 拜唐苹? 组 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 29％ 10％ 0 N＝84 2型糖尿病患者 低血糖发生比例（％） 拜唐苹?与胰岛素合用减少低血糖发生 实用临床医学 2004;5:7-9. n=82 拜唐苹?单用及与胰岛素合用治疗1型糖尿病低血糖发生率比较 P0.001 86 25 0 25 50 75 100 预混人胰岛素 预混人胰岛素+拜唐苹? 低血糖发生次数 * 预防低血糖——联合用药 餐后高血糖: 餐后血糖控制不佳——增加胰岛素用量——低血糖风险增加 正常空腹 血糖下限 低血糖风险 正常餐后血糖上限 早餐 午餐 晚餐 早餐 夜间 夜间血糖控制不佳: 量足——夜间低血糖 // 量少——清晨空腹血糖高 单用预混胰岛素30b.i.d 基础血糖 * 低血糖风险 正常餐后血糖上限 正常空腹 血糖上限 早餐 午餐 晚餐 早餐 夜间 在原药基础上进一步降低餐后血糖，既减少血糖波动，又减少胰岛素用量 延迟吸收的葡萄糖填平了血糖的低谷，预防餐前、餐后和夜间低血糖 预防低血糖——联合用药 阿卡波糖+预混胰岛素30b.i.d. 基础血糖 拜唐苹?——最安全的降糖药物 单药治疗没有低血糖的风险 1～2％吸收入血，肝肾安全性好 与磺脲类药物、β-受体阻滞剂、ACE抑制剂之间无相互作用 主要的不良事件为轻到中度的胃肠道副反应 小剂量起始给药，逐渐加量可减轻 1. Mertes G. Diabetes Res Clin Pract 2001;52:193?204. 2. Holman RR, et al. Diabetes Care 1999;22:290?64. 3. Segal P, et al. Clin Drug Invest 2005;25:589–95. 4. Lebovitz HE. Diabetes Rev 1998;6:132–45. 5. May C. Diab Stoffw 1995;4:3?8. 6. Spengler, et al. Clin Drug Invest 2005;25:651–59 【剂型】片剂 【规格】 50mg 　　 15片×2板  拜唐苹? ——安全+有效 拜唐苹50mg/次，每日三次，饭前服用或与第一口饭嚼服 小 结 低血糖是阻碍血糖控制达标的重要的因素； 拜唐苹?　独特的作用机理，降低餐后血糖不刺激内源性胰岛素分泌，单药治疗时不引起低血糖； 拜唐苹消峰去谷, 在良好控制血糖的同时有助于减少低血糖的发生。 各位老师大家下午好！感谢各位老师在百忙之中参加我们这次科室分享会！ * 一次严重的医源性低血糖可能使我们所有糖尿病的治疗的努力都成为泡影。因为高血糖一般不会马上导致死亡,而低血糖可以. * 高血糖的治疗目的是既要降低高血糖，同时又要严密防止低血糖的发生。 * 拜唐苹在IGT及2型糖尿病治疗中有降低餐后高血糖及减少心血管事件的作用。同样拜唐苹?对降低低血糖也有独特的作用。 餐后血糖如此重要，而拜唐苹?是全球第一个用于餐后血糖的治疗药物；那么拜唐苹控制餐后血糖的作用机制是什么呢？拜唐苹通过延缓碳水化合物在肠道的吸收来降低餐后血糖的高峰。拜唐苹是通过什么机制延缓了碳水化合物的吸收呢？食物中单糖在肠上皮细胞的刷状缘直接