血液透析水处理系统定期消毒对透析用水的影响.pdf

海军医学杂志2016年 1月第37卷第 1期 JoumalofNavyMedicine，Vo1．37，No．1，Jan．2016 · 67 · ． 临 床 医 学 ． ． 短 篇 论 著 ． 血液透析水处理系统定期消毒对透析用水 的影响 陈 磊，曾爱国，李 霞 [关键词] 血液透析；水处理系统；定期消毒；细菌污染 [中图分类号] R457 [文献标识码] B [DOI] 10．3969／j．issn．1009-0754．2016．01．023 血液透析中每个环节均有医院感染的高危因素存在 ，血 测试消毒液残留。完成管路的冲洗工作后冲洗所有透析机， 液透析水处理系统中的透析用水极易在不合理的配置及应 每台至少2次，最后对配制室管路出口、消毒液残留进行冲 用过程中发生细菌污染 。临床要想对这一现象进行有效 洗、测试。血液透析机开机后再进行 1次冲洗，配液和上机 的避免 ，从而使透析安全得到切实有效的保证 ，就必须对透 前保证测试了反渗水消毒液残留。 析水处理系统进行定期消毒 。。近年来 ，在血液透析水处 1．2．2 监测方法 消毒后7d在反渗水输水管路近端、末端 理系统的定期消毒中，很多方法在临床得到了应用 J。本研 及透析液入透析器 口及透析液采样 5ml。管路采样过程中 究对湘雅医院血液净化中心2013年9月至2015年8月所采 首先进行5min的预冲洗，为采样 口消毒，然后再进行 1min 90个样本进行 了统计分析，探讨 了血液透析水处理系统定 的冲洗，用注射器将 5m1液体取出来，标记送检。 期消毒对透析用水细菌污染的影响，现报道如下。 I．3 统计学处理 1 材料与方法 用软件SPSS20．0统计分析所得数据，计数资料用率表 1．1 材料 示，组间比较采用 X检验 ，P0．05为差异有统计学意义。 将水源设定为自来水 ，为反渗水的产生提供良好的前提 2 结果 条件，在透析系统消毒过程中经过反渗透装置。水处理系统 湘雅医院血液净化中心2013年9月至2014年8月不定 为 CWP-61。该系统由瑞典金宝公司生产。 期消毒共采 36个样本，超标 6个，超标率达 16．67％；其中1 1．2 方 法 个为反渗水输水管路的末端细菌超标 ，2个为透析液人透析 1．2．1 消毒方法 2013年9月 1日至2014年8月31日为 口内毒素超标，1个为内毒素超标 ，2个为透析液细菌超标。 不定期消毒 ，在细菌培养发现超标后，再由医院工程师进行 2014年9月至2015年8月定期消毒共采 72个样本 ，超标 3 消毒，共消毒6次；2014年9月1日至2015年9月 1日为定 个 ，超标率达4．16％；其中1个为细菌超标，1个为内毒素超 期消毒 ，每月中旬 由医院工程师消毒 1次，共 12次。 标，1个为透析液细菌超标。2014年9月至2015年8月采样 消毒方法具体操作为：配置3．5g／L过氧乙酸，配置过程 超标率显著低于2013年9月至2014年 8月，差异有统计学 中严格依据水处理系统所需要的消毒液量，为病房管路及反 意义 ()(=4．909，P=0．027)。 渗机消毒。(1)反渗机消毒：反渗机内置泵在消毒液向反渗 3 讨论 机吸入的情况下将间隔操作 ，反渗机内的消毒液进行半个小 血液透析系统的组成成分包括水处理系统、混合透析用 时的循环后将机器停止，使系统中消毒液停 留，时长至少 水系统、浓缩透析液系统以及各种设备等，血液透析系统各 2ho然后冲洗 ，系统打开前 自动冲洗，时长为50min，再进行 个环节的不完善均有