臭氧消毒在透析用反渗水处理系统中的应用.pdf

医疗装备2017年 1月第3O卷第 2期MedicalEquipment，January．2017，Vo1．30，No．2 · 临床应用 · 臭氧消毒在透析用反渗水处理系统中的应用 韩斐，刘晓蓉，魏世津 天津市泰达医院 血液净化科 (天津 300457) [摘 要] 目的 探讨透析用反渗水处理系统采用臭氧消毒的优势与临床可行性。方法 于2010--2014年对 血液净化科血液透析用反渗水处理系统的贮水罐、管路、透析机终端每季度进行一次臭氧消毒。观察透析用反渗水 的电导率、反渗水与透析液的细菌数、内毒素脂多糖、真菌抗原；维持性血液透析患者的主诉症状和血红蛋 白浓 度，以及工作人员的职业损害和透析机的安全状况。结果 透析用反渗水的电导率为0．48—0．89txS／cm (n=3)。 反渗水及透析液细菌数：反渗水小于 lCFU／ml，透析液 (1．73±1．06)CFU／ml(n=37)；内毒素脂多糖：反渗水 (3．879±2．067)pg／ml，透析液小于0．259pg／ml(n=22)；真菌抗原 (1—3—8一D葡聚糖 )：均小于 5pg／ml (n=11)。患者透析过程中生命体征平稳，无不适反应，无透析用水相关急慢性并发症发生，血红蛋 白浓度 (101．65±10．20)g／L (／t=50)。参与透析设备维护和消毒的工作人员无眼及呼吸道职业损伤。透析机未发生 由于水处理消毒问题引起故障。结论 臭氧消毒是一种高效安全的透析用反渗水处理系统消毒方法 ，可获得 更高的透析质量及透析舒适度，值得推广。 [关键词]血液透析 水处理：臭氧消毒 [中图分类号]TH789 [文献标识码]B [文章编号]1002—2376(2017)02—0088—02 血液透析是运用透析设备 (透析机和反渗水处理系统) 反渗水 、透析液内毒素脂多糖、真菌抗原 (1—3—8一D葡 对急慢性肾功能衰竭患者进行肾替代治疗的有效方法，透析设 聚糖)。2010--2014年我科50例维持性血液透析患者血红蛋 备质量管理的优劣是决定透析质量的关键，尤其是水处理系统 白及主诉症状。 的维护在质量控制中占有重要地位。透析用水处理及供水系统 1．2 方法 的污染可导致细菌和内毒素穿过透析膜进入患者体内造成一系 (1)臭氧设备：国产北京三龙 sB型臭氧发生器 (包括 列并发症发生 ，但通过有效消毒措施 ，可最大程度阻止 内 臭氧供应系统、臭氧产生系统、臭氧注入装置和臭氧销毁系 毒素产生，减少对患者危害，增加透析安全性。目前透析用 统)。臭 氧产量：4～500g／h，臭 氧源浓度大于 80mg／L。 水处理系统消毒主要包括化学消毒、热消毒。化学消毒是 目 (2)操作方法 ：对我科透析用反渗水系统的贮水罐、管路及 前我国血液透析中心最常用的消毒方式 ，但化学残 留物会对 透析机终端进行臭氧消毒。每季度进行一次，于周末透析结 患者及工作人员造成潜在危害；热消毒由于其对材料要求严 束后进行 ，臭氧流量 20g／min，保留时间20rain，调节水处 格致造价高昂使用受限。因此，我科采用美国医疗仪器促进 理系统至夜间自动冲洗模式。定期监测水及周边空气 中的臭 协会 (AAMI)推荐 的臭氧消毒 ，既可达到消毒效果 ，又避 氧浓度 (采用靛蓝三磺酸盐 比色法，AAMI推荐)。臭氧达到 免了二次污染 ，操作方便成本可控 ，对水处理系统损伤较小。 有效杀菌效果的浓度：10rain下臭氧浓度 1ppm或 20min下 1 材料与方法 臭氧浓度 0．5ppm (美 国全国。肾脏技术员协会技术手册推 1．1 研究资料 荐)。职业安全允许臭氧暴露限值为0．1ppm。 2010--2014年反渗水电导率；反渗水、透析液细菌数； 2 结果 透析用反渗水电导率为0．48～0．89~S／cm (n=3)。透 收稿 日期：2016—08一O7