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1、瞳孔散大:一侧瞳孔散大可见于动眼神经损伤,海马钩回疝或戏交感神经受刺激、眼外伤、视力下降等。双侧瞳孔散大可见于中脑病变、中枢神经系统感染性疾病、脑血管病、脑缺氧、脑肿瘤、颅脑外伤、药物中毒(如阿托品等)、疼痛、恐惧、甲状腺功能亢进、先天性异常等。? ??2、瞳孔缩小:一则瞳孔缩小可见于动眼神经受刺激,颈交感神经破坏,角膜眼内异物等。两侧瞳孔缩小,可见于婴儿、老年人。梅毒、脑桥病变、脑血管病、药物中毒(吗啡中毒)、有机磷中毒等。? ??3、瞳孔不等大:一侧动眼神经麻痹,颅底病变,大脑或中脑病变,脑交感神经麻痹等 眼的折光系统及其调节 眼的调节 双眼球会聚 当双眼凝视一个向前移动的物体时,发生双眼内直肌反射性收缩及视轴向鼻侧集拢的现象,称为双眼求会聚或辐辏反射。 意义:使双眼看近物时物体成像于两眼视网膜的对称点上,产生单一视觉(不产生复视)。 眼的折光系统及其调节 眼的折光能力异常 正视眼 正常眼的折光系统无需进行调节就可使平行光线聚焦在视网膜上,因而可以看清远物;眼经过调节后,只要物体离眼的距离不小于近点,也能在视网膜形成清晰的像。 非正视眼 由于眼的折光能力异常,或眼球的形态异常,使平行光线不能在安静未调节的视网膜上成像,称为非正视眼。包括近视、远视、散光。 眼的折光系统及其调节 眼的折光能力异常 非正视眼 近视:由于眼球前后径过长或折光力过强,看远处物体时平行光线成像在视网膜之前,因而产生视物模糊。需戴凹透镜纠正。 远视:由于眼球前后径过短,远处物体的平行光线成像在视网膜之后,引起视物模糊。其近点大于正视眼。由于看远物和近物都需调节,故容易疲劳。需戴凸透镜纠正。 散光:多由于角膜不呈正球面所致,部分聚焦在视网膜前面,部分聚焦在后面。引起物象变形和视物不清。需戴柱面镜纠正。 眼的折光系统及其调节 眼的折光能力异常 非正视眼 老视:有些人虽然眼静息时的折光能力正常,但由于年龄的增长,晶状体弹性减弱,看近物时调节能力减弱,使近点增大,称为老视。需戴凸透镜纠正。 图:近视眼的调节及其矫正。 图:远视眼的调节及其矫正。 图:眼的折光异常及其矫正。 眼的感光换能系统 眼的感光换能系统 视网膜的结构特点 1.属神经性结构,细胞间经突触联系(色素上皮层除外)。 2.主要细胞分四层 色素上皮层 感光细胞层 双极细胞层 神经节细胞层 含黑色素颗粒 3. 联系复杂(横向、纵向) 4.在神经乳头处缺乏感光细胞 盲点 双极细胞 节细胞 视杆和视锥细胞 外段 内段 核 终足 分布不均匀 图:视网膜的主要细胞层次及联系模式图。 图:哺乳动物感光细胞模式图。 眼的感光换能系统 眼的感光换能系统 视网膜的两种感光换能系统 视锥系统和视杆系统 存在依据 区别 表:视锥和视杆系统存在的依据。 视杆细胞 视锥细胞 两种细胞的 分布不同 近视网膜周边部 中心部 中央凹处 与传递细胞 的联系不同 会聚程度小 1:1:1 会聚程度大 250:几个:1 动物种系 的差别 夜间活动-猫头鹰 只有视杆细胞 而无视锥细胞 白昼活动-鸡 只有视锥细胞 而无视杆细胞 感光色素的 种类不同 一种感光色素 —无色觉 三种感光色素 —有色觉 组成 视杆细胞 双极细胞 神经节细胞 特点 功能 视锥系统 视锥细胞 双极细胞 神经节细胞 对光的敏感度高,在 暗环境中能引起视觉 只能区别明暗,没有色觉 分辨率低 对光的敏感度差 能分辨颜色 分辨能力高 司暗光觉 司昼光觉、色觉 视杆系统 表:两种感光换能系统的比较。 眼的感光换能系统 眼的感光换能系统 视杆细胞的感光换能机制 视紫红质的光化学反应: 分子结构:视蛋白+视黄醛。 反应过程: 维生素A缺乏: 夜盲症。 眼的感光换能系统 与视觉相关的若干生理现象 暗适应和明适应 暗适应(dark adaptation):当人长时间处于明亮的环境中而突然进入暗处时,最初看不见任何东西,经过一段时间后,视敏度才逐渐增高,能逐渐看清暗处的物体。 明适应(light adaptation):当人长时间处于暗处而突然进入明处,最初感到一片耀眼的光亮,也不能看清物体,片刻后才能恢复视觉。 机制:耀眼光感-视紫红质大量分解;视觉恢复-视锥细胞感光。 机制: 眼的感光换能系统 与视觉相关的若干生理现象 视野(visual field) 单眼固定地注视前方一点时,该眼所能看到的范围。 与各类感光细胞在视网膜中的分布范围有关;与面部结构有关。 特点:白色视野?黄蓝色?红色?绿色; 鼻侧与上方小,颞侧与下方大。 临床意义:可帮助诊断眼部和脑的一些病变。 图:人右眼的视野图。 第三节 耳的听觉功能 概述 听觉的产生 声源 空气震动产生疏密波 外耳 中耳 内耳 听神经 听中枢 听觉 换能 动作电位 适宜的刺激
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