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* * Pancreatic System Pancreatic abscess 男63岁,腹痛,恶心,血清淀粉酶增高。 胰头、体、尾正常结构消失,由巨大囊性病变取代,囊壁薄,欠均匀,部分囊壁不完整。胆囊窝有少量腹水,左肾前筋膜增厚。胰腺密度多均匀或稍低,若增扫,可发现局灶性低密度不强化。提示胰腺组织有坏死。 329 急性胰腺炎 Acute pancreatitis Acute pancreatitis 女62岁,上腹及背部隐痛2个月、皮肤、巩膜黄染。 平扫胰头钩突部增大变形,密度不均,边缘向外明显膨隆(上)。 增扫不规则强化;胆总管、胰管扩张,胰头周围脂肪界面清楚。 胰头癌 男31岁,外伤后腹痛、腹胀。 平扫脾脏增大,密度不均,有片状低密度区(上)。增扫明显强化的高密度影,边界清楚,周围有带状低密度水肿区(下)。 CT诊断:1) 脾挫伤、脾内出血, 2) 脾血管瘤 332 脾挫伤、脾内出血 新鲜血肿平扫呈高或等密度,随时间增长,血肿密度逐渐变低。 若脾内血肿未及时发现,脾被膜无破裂,可脾内假性囊肿。 增扫时脾实质明显强化,血肿一般不强化,形成低密度影,在急性外伤时应行增扫。 若脾破裂伴有活动性出血,增扫可见造影剂外渗形成明显高密度强化区。 脾血管瘤:无外伤史,平扫呈低密度或等密度,边缘清楚,增扫时强化从边缘开始逐渐向中心延伸,强化明显。 脾挫伤、脾内出血 334 男24岁,左上腹部持续性疼痛2月,向左肩部放射。 平扫脾内有一圆形低密度区,边缘清楚,密度均匀,CT值 9.4H(上)。增扫无强化(下)。 CT诊断:1) 脾脏囊肿 2) 脾包虫囊肿 3) 脾淋巴管瘤 脾囊肿 类圆性水样密度病灶区,边缘清楚,密度均匀; 囊变钙化,真性囊肿钙化细而光滑;假性囊肿钙化厚而规则; 增扫不强化; 若脾包虫囊肿:CT值高于囊肿(蛋白成分多),内常可见较粗大间隔,增扫边缘有轻度强化。 脾淋巴管瘤: 同时可见肝、肺等脏器的包虫病。 脾囊肿 338 女56岁,子宫颈癌,B超示肝内低回声区,怀疑肝转移癌。 平扫肝右叶及脾门区有不规则低密度肿块,边缘不清,密度尚均匀(上),增扫病灶无明显强化,仍为低密度,CT值45H。 CT诊断:1) 肝、脾转移瘤 2) 脾脏淋巴瘤 脾转移瘤
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