临床药物治疗学重点.docxVIP

第五章：2.生物转化的影响因素：生物转化受年龄、性别、肝脏疾病、药物等体外各种因素的影响。3.影响药物代谢的相互作用：酶的抑制、酶的诱导、肠道CPY和P-糖蛋白的影响影响药物排泄的相互作用：改变尿液pH值、干扰肾小管分泌、改变肾脏血流量4.药物吸收过程的影响因素：胃肠道pH值的影响、结合与吸附的影响、胃肠运动的影响、对肠吸收功能的影响、肠道菌群的改变药物分布过程的影响因素：竞争血浆蛋白结合部位、改变组织分布量（血流量、组织结合位点上的竞争置换）第六章：肝功能衰退时选药的注意事项：1.禁用或慎用损害肝脏的药物2.慎用经肝脏代谢或不良反应多的药物，改用经肾脏消除的药物3.禁用或慎用可诱发肝性脑病的药物4.禁用或慎用经肝脏代谢活化后方奇效的药物5降低剂量或给药时间延长，必须使用毒性大的药物需血药浓度监测及严密的生化监护 6.评价药物效益与风险，如风险大于效益不要用肾功能衰退时选药的注意事项：1.禁用或慎用对肾脏有害的药物2.避免选用毒性较大或长期使用可能产生毒性的药物，仅在有明确用药指证时选用浓度较低或毒性较低的药物3.选用疗效易衡量判断或毒副作用易辨认的药物4.选用经肾脏外途径代谢和排泄的药物。第七章：老年人生理生化功能的改变对药动学方面的影响：1.老年人胃肠道活动减弱，胃酸分泌减少，胃内酸度降低，影响弱酸性药物和弱碱性药物的解离度和脂溶性，从而影响吸收2.水溶性药物表观分布容积减小，血药浓度升高，脂溶性药物表观分布容积增大，药物作用时间延长；血浆蛋白结合率高的药物，游离药物浓度升高，药效增强甚至出现毒性反应。3.肝脏生物转化功能随年龄增长而相应降低4.肾脏重量减轻，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，肾小管的主动分泌功能降低，药物排泄能力下降。孕妇生理生化功能的改变对药动学方面的影响：1。因孕激素的影响，胃酸分泌减少、胃排空延迟、肠蠕动减弱、口服药物吸收延缓，达峰时间延长，峰浓度降低，早孕反应呕吐可导致药物吸收减慢减少2.体液总量平均增加8000ml使药物分布容积增大，血药浓度低于非妊娠期3.孕激素浓度增高引起肝脏微粒体药物羟化酶活性增加，药物代谢能力有所增强第八章：1.遗传药理学的任务：主要研究机体的遗传多态性在药物反应个体差异中的作用2.主要代谢酶的遗传缺陷病：遗传性果糖不耐受症，又称果糖-1，6 –二磷酸缩醛酶缺陷病葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺失3.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺失患者引起溶血现象的机理：G-6-PD一种存在於人体红血球内，协助葡萄糖进行新陈代谢之酵素，在这代谢过程中会产生一种叫NADPH的物质能以保护红血球免受氧化物质的威胁。 G6PD缺乏时，若身体接触到具氧化性的特定物质或服用了这类药物，红血球就容易被破坏而发生急性溶血反应。第十二章：1.短暂性脑缺血发作定义和救治药物：短暂性脑缺血发作是指伴有局部症状的短暂脑循环障碍。救治药物：组织型纤溶酶原激活剂2.癫痫的定义及救治药物：癫痫是一组反复发作的脑神经元异常放电所导致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。救治药物：钠通道调节剂（苯妥英钠、卡马西平）；γ-氨基丁酸效应调节剂（苯巴比妥、扑米酮、丙戊酸、地西泮）；多作用机制类药物（乙琥胺）3.脑出血的治疗：甘露醇、尼莫地平、大剂量维生素、N-乙酰肝素第十四章：1.病态窦房结综合征：简称病窦综合征。表现为严重的窦性行动过缓，心率45次/分,频频窦房阻滞或窦性静止,或过缓型心律与阵发性房颤、心房扑动、室上性心动过速交替出现，此即为慢-快综合征2.心衰治疗的常用药物：利尿剂：噻嗪类（氢氯噻嗪，氯噻酮），袢利尿剂（呋塞米，布美他尼）,保钾利尿剂（螺内酯，氨苯蝶啶，阿米洛利）血管紧张素II受体阻滞剂