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中小学生骨折调查问卷 亲爱的同学： 你好！本次调查的目的是了解你是否发生过骨折及骨折预防常识的知晓情况，我们承 诺对你提供的所有信息严格保密，资料仅用于科研。感谢你参加本次调查！ 学生知情同意书 我已了解该调查的目的和意义，同意参加本次调查。 签 名： 调查日期：2015 年 月 日 注意事项：1请根据自己的真实想法及行为回答问题，不要有空项。 2 请你在选择序号上画圈 “〇” （大部分为单选题，特殊注明为多选题）。 3 在划横线处 “ ”填写内容。 第一部分(A) 基本情况 A1 学校名称： 年级： 班级 班 A2 性别：(1)男 (2)女 A3 户籍：(1)深圳户口 (2)非深圳户口 A4 出生年月（阳历）： 年 月 日 A5 身高： 厘米（cm） A6 体重： 公斤（kg） A7 你在家子女中排行： (1)独生子女 (2)家中共有子女 人，你排第 A8 你认为自己的性格类型接近于？ (1)内向 (2)外向 A9 你平时主要和谁一起生活？ （可多选） (1)父母亲 (2)母亲 (3)父亲 (4)爷爷奶奶/外公外婆 (5)其他人 （请填写） A10 你的家庭类型是？ (1)核心家庭 （父母与子女两代人组成的家庭） (2)大家庭 （祖父母、父母与子女等三代或以上组成的家庭） (3)单亲家庭 （父或母与子女组成的家庭） 1 / 6 (4)重组家庭 （父亲和继母或由母亲和继父与子女组成的家庭） (5)其他 （请填写）（不属于以上四种家庭类型的家庭） A11 你最近一次的期末学习成绩如何？ (1)平均成绩90 分及以上 (2)平均成绩80～89 分 (3)平均成绩70～79 分 (4)平均成绩60～69 分 (5)平均成绩60 分以下 A12 父亲的文化程度？ (1)小学及以下 (2)初中 (3)高中/中专 (4)大专 (5)本科及以上 A13 母亲的文化程度？ (1)小学及以下 (2)初中 (3)高中/中专 (4)大专 (5)本科及以上 A14 你的家庭经济情况如何？ (1)富裕 (2)小康 (3)中等 (4)贫困 A15 你过去是否发生过骨折？ (1)是 (2)否 第二部分(B) 中小学生骨折的知识、态度和行为 B1 如何判断是否骨折？ （可多选） (1)激烈疼痛，明显压点痛 (2)局部肿胀（骨折错位、重叠、出血） (3)畸形（缩短、弯曲、转向） (4)功能障碍（原有的功能受影响或完全丧失） B2 中小学生特有的骨折类型为？ （只能选一项） (1)膜下骨折 (2)青枝骨折 (3)锁骨骨折 (4)桡骨远端骨折 B3 骨折的特有体征是？ （只能选一项） (1)疼痛 (2)肿胀 (3)骨擦音或骨擦感 (4)瘀斑 B4 你觉得骨折患者需要通过X 线拍片来确诊吗？ （只能选一项） (1)需要 (2)不需要 B5 作