中医药学中君臣佐使的含义.docVIP

君臣佐使 出处 《黄帝内经》：“上药一百二十种为君，主养命；中药一百二十种为臣，主养性；下药一百二十种为佐使，主治病；用药须合君臣佐使。” 释义：『清 张志聪』上品一百二十种为君，主养命以应天，无毒，多服久服不伤人，欲益气延年轻身神仙者，本上品；中品一百二十种为臣，主养性以应人，有毒，无毒，斟酌其宜，欲治病补虚羸者，主中品；以下品一百二十种为佐使，以应地，多毒，不可久服，欲除寒热邪气，破积聚除痼疾者，本下品。 示例 开中药处方时，要安排好各味药的～关系。 介绍“君臣佐使”是中医的组方原则。这种组方原则最早见于《内经》。《素问·至真要大论》说：“主药之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”元代李杲在《脾胃论》中再次申明：“君药分量最多，臣药次之，使药又次之。不可令臣过于君，君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣。” 清代吴仪洛进一步解释说：“主病者，对症之要药也，故谓之君。君者味数少而分量重，赖之以为主也。佐君以为臣，味数稍多，分量稍轻，所以匡君之不迨也。应臣者谓之使，数可出入，而分量更轻，所以备通行向导之使也。此则君臣佐使之义也。” 方剂学术语方剂学术语，是方剂配伍组成的基本原则。《素问·至真要大论》：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”“君一臣二，制之小也。君二臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。”组成方剂的药物可按其在方剂中所起的作用分为君药、臣药、佐药、使药，称之为君、臣、佐、使。君指方剂中针对主证起主要治疗作用的药物。臣指辅助君药治疗主证，或主要治疗兼证的药物。佐指配合君臣药治疗兼证，或抑制君臣药的毒性，或起反佐作用的药物。使指引导诸药直达病变部位，或调和诸药的药物。以治疗伤寒表证的麻黄汤为例，麻黄发汗解表为君药，桂枝助麻黄发汗解表为臣药，杏仁助麻黄平喘为佐药，甘草调和诸药为使药。一方之中，君药必不可缺，而臣、佐、使三药则可酌情配置或删除。 具体含义一、含义 所谓“君臣佐使”，即从多元用药的角度，论述各药在方中的地位及配伍后的性效变化规律。它高度概括了中医遣药组方的原则，是七情配伍的进一步发展，对学习研究中药成方和指导临床合理用药具有极其重要的意义。 二、内容 1、君药：即在处方中对处方的主证或主病起主要治疗作用的药物。它体现了处方的主攻方向，其药力居方中之首，是组方中不可缺少的药物。 2、臣药：是辅助君药加强治疗主病和主证的药物。 3、佐药：意义一是为佐助药，用于治疗次要兼证的药物，二是为佐制药，用以消除或减缓君药、臣药的毒性或烈性的药物，三是为反佐药，即根据病情需要，使用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 4、使药：意义一是引经药，引方中诸药直达病所的药物，二是调和药，即调和诸药的作用，使其合力祛邪，如牛膝、甘草就经常作为使药入方。组方原则君药 是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首，用量较作为臣、佐药应用时要大。在一个方剂中，君药是首要的，是不可缺少的药物。 臣药 有两种意义， 一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物。 二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。它的药力小于君药。 佐药 有三种意义， 一是佐助药，即协助君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证。 二是佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性。 三是反佐药，即根据病情需要，用与君药性味相反而能在治疗中起相成作用的药物。佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。 使药 有两种意义， 一是引经药，即能引方中诸药以达病灶的药物。 二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。使药的药力较小，用量亦轻。 这种组方原则是科学的，有良好的实践效果。但是“君臣佐使”的名称，以封建皇帝、大臣、将佐差使等概念命名之，在21世纪的今天已甚不妥。如何重新名之，笔者抛砖引玉，就正于同道。 君臣佐使的传统文化君臣佐使是四象结构 首先，君臣佐使，是讲中药自身的一体性，这涉及到中国文化中的四象结构，君臣佐使，老阳为君，为父，为夫，为天，为夏；老阴为臣，为母，为妻，为地，为冬；少阴为佐，为长，为秋；少阳为为使，为幼，为春。君是主导，臣既为君提供辅助，又照顾君顾不到的方面，还提供对君的制约，与君构成适中的平衡状态；而佐使，既是进一步展开君臣形成的作用，更是对君臣形成的态势进行调节，使达整方的合理周全，这就好比一个家庭，要做一件事，夫妻是主力，以丈夫为核心，妻子的襄助既有推、又有柬、还有阻止，有分工，也有合作；但夫妻总有不调和的地方，孩子是他们的方向，老人是他们的依赖，佐的调节与使决不同，佐药有佐助、佐制和反佐，佐助是协助君臣发挥作用，佐制就是对君臣力量出偏的调整，而反佐，则佐还有沟通方药和病态的人体的作用，这又与使的引经达病所相近；使还有调和的作用，这是君臣佐使的结构决定的，使（也包括君臣佐）不一定是具体的某味药，而是中药处方里必不可少地要有的部分之一，从这个意