支气管哮喘23dg.pptVIP

治疗 急性发作期的治疗 重度至危重度 持续雾化吸入β2受体激动剂，或合并抗胆碱药；或静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，加用口服LT拮抗剂。静脉滴注糖皮质激素。待病情得到控制和缓解后改为口服给药。注意维持水、电解质平衡，纠正酸碱失衡；给予氧疗，如病情恶化缺氧不能纠正时，进行无创或有创机械通气。 治疗 哮喘非急性发作期的治疗 主要是吸入β2受体激动剂或口服β2受体激动剂以控制症状。 小剂量茶碱口服。 每日定量吸入糖皮质激素。 在运动或与环境中对已知抗原接触前吸入β2受体激动剂、色甘酸钠或口服LT调节剂。 可加用吸入抗胆碱药。 治疗 免疫疗法 分为特异性和非特异性两种。 特异性疗又称脱敏疗法(或称减敏疗法)。 非特异性免疫疗法，如注射卡介苗、转移因子、疫苗等生物制品抑制变应原反应的过程。有一定辅助的疗效。目前采用基因工程制备的人重组抗IgE单克隆抗体治疗中重度变应性哮喘，已取得较好效果。 哮喘的教育与管理 相信通过长期、适当、充分的治疗，完全可以有效地控制哮喘发作； 了解哮喘的激发因素，结合每个人具体情况，找出各自的激发因素，以及避免诱因的方法； 简单了解哮喘的本质和发病机制； 熟悉哮喘发作先兆表现及相应处理办法； 学会在家中自行监测病情变化，并进行评定，重点掌握峰流速仪的使用方法，有条件的应记哮喘日记； 哮喘的教育与管理 学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法； 了解常用平喘药物的作用、正确用量、用法、不良反应； 掌握正确的吸人技术(MDI或spacer用法)； 知道什么情况下应去医院就诊； 与医生共同制定出防止复发，保持长期稳定的方案。 在此基础上采取措施对患者进行长期系统管理，包括鼓励哮喘患者与医护人员建立伙伴关系，通过规律的肺功能监侧(PEF)客观地评价哮喘发作的程度，避免和控制哮喘激发因素，减少复发。 重点及思考题 1、支气管哮喘的定义是什么? 支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 重点及思考题 2、缓解哮喘发作的药物有几种?举例说明。 1.β2肾上腺素受体激动剂(简称β2受体激动剂) ：是哮喘急性发作的首选药物。 短效：沙丁胺醇、特布他林、非诺特罗 长效：福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗 2.抗胆碱药：与β2受体激动剂联合吸入有协同作用。如异丙托溴胺、噻托溴胺。 3.茶碱类：与糖皮质激素有协同作用。如氨茶碱、喘定、多索茶碱。 重点及思考题 3、控制哮喘发作的药物有什么?举例说明。 控制哮喘发作的药物主要治疗哮喘的气道炎症，亦称抗炎药。 1.糖皮质激素 糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。可分为吸人，口服和静脉用药。 吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。 2.LT调节剂：孟鲁司特 3.其他药物：色苷酸钠及尼多酸钠，酮替酚 谢谢! * 哮喘的炎症发展过程是一种慢性进行性的病变。 * 要点： 1。解释炎症发展的三个阶段。 2。解释三个阶段相应的病理改变和症状。 支气管哮喘 天津医科大学总医院 王燕 定义 支气管哮喘(bronchial asthma，简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 流行病学 患病率：全球约有1. 6亿患者。 我国的患病率为1%～4%，全国五大城市的资料显示13～14岁儿童的哮喘患病率为3％～5％。 儿童患病率高于青壮年，老年人群的患病率有增高的趋势。 成人男女患病率大致相同，发达国家高于发展中国家，城市高于农村。 约40%的患者有家族史。 哮喘的炎症学说 老观念--痉挛学说反复解痉治疗 新进展--炎症学说发作期：快速缓解气道痉挛+抗炎缓解期：长期抗炎治疗，控制发作 哮喘的本质--此“炎”非彼“炎” Inflammation非特异性变应性炎症嗜酸性粒细胞浸润为主 吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗 Infection特异性炎症：红，肿，痛，热中性粒细胞浸润为主 抗生素为主的抗感染治疗 病因和发病机制 病因 个体变应性体质及环境因素的影响是发病的危险因素。 哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重