中医药治疗葡萄膜炎的研究进展.pdf

of TraditionalChineseMedical ：!兰： 』!!!里alGuangxi 中医药治疗葡萄膜炎的研究进展 张馨1。郝小波2 (1．广西中医学院2009级研究生，广西南宁530001；2．广西中医学院第一附属医院，广西南宁530023) 关键词：中医治疗；葡萄膜炎；研究进展 中图分类号：R733文献标识码：A文章编号：1008—7486(2010)02—0072—03 葡萄膜炎是一组累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃 清泻肝经实火。方用龙胆泻肝汤加减(龙胆草、木通、柴胡、黄 体的炎症性疾病，也被称为眼内炎。是眼科常见，易反复发作 芩、当归尾等)；肝胆湿热型，治宜清热利湿，方用甘露消毒饮 的免疫性致盲性眼病。祖国医学对此类病早有认识，按其发 加减(滑石、石菖蒲、茵陈、木通等)；阴虚火旺型，治宜滋阴降 病的部位及病症特点，分属于中医“瞳神紧小”、“瞳神干缺”、 火，方用知柏地黄汤加味(知母、黄柏、生地黄、丹皮、茯苓 “云雾移睛”、“视瞻昏渺”、“狐惑病”等范畴。西医治疗目前多 等)。治疗组45例、对照组33例均治愈，治疗组较对照组治 以肾上腺皮质激素和免疫抑制剂为主，可获得一定的近期疗 愈时间明显缩短(P0．05)。郝小波等[”】辨证将葡萄膜炎的 效，但长期使用会产生不良反应，导致诸多并发症，是临床上 患者分为肾阴虚型及脾气虚型，分别给予滋阴清热、填精补 棘手的难题之一。近年来中医药对本病的研究颇多，也取得 肾调免方(生地黄、山茱萸、龟板、枸杞子、牡丹皮等)，及益气 了较好的疗效，现将中医药治疗葡萄膜炎的临床研究和实验 健脾、清热利湿调免方(党参、黄芪、白术、茯苓、防己等)中药 研究相关文献综述如下。 内服。屈功会[61将66例葡萄膜炎患者分为辨证施治组和西 医对照组。对照组用常规西医治疗。治疗组则根据中医辨证 1临床研究 分为：肝胆火炽型，治宜清泻肝胆、疏风清热，方选龙胆泻肝汤 1．1辨证分型及分期施治葡萄膜炎在病变及病程的不同 加减；湿热交阻型，治宜清热健脾化湿，方用抑阳酒连散合六 阶段可以表现出各种症候，因而在治疗上多根据不同的证型 君子汤加减；阴虚火旺型，治以滋阴降火，方用知柏地黄汤。 及病变分期论法。黄剑虹等[1]将53例78眼葡萄膜炎患者均结果辨证施治组32例治疗后复发时间长于西医组34例 施以中药治疗为主，配合1％阿托品眼膏散瞳，泰利必妥眼药 (PO．05)。厉天荣[73将45例(5l眼)该病患者根据中医辨证 水滴眼。根据患者眼部表现及全身症状，分为以下4个证型 酌情选用散风清热、清肝明目、补益肝肾疗法。即急性期用柴 施治：肝经风热型，治以祛风散邪，清肝泄热，方用新制柴连汤 胡、当归、菊花、谷精草、丹皮、赤芍、蒲公英、黄芩。阴虚者用 加减(柴胡、川黄连、黄芩、赤芍、山栀子等)；阴虚火旺型，治以 枸杞、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、山茱萸、菊花。肾阳虚者用杞 滋阴降火，散邪明目，方用知柏地黄汤加减(知母、黄柏、熟地 菊地黄丸加减同时加补骨脂、肉苁蓉等，恢复期用上方加益母 黄、茯苓、泽泻等)；湿热上扰型，治以除湿清热，祛邪明目，方 草、蒲公英。结果治愈率96％。 用三仁汤加减(杏仁、滑石、白蔻仁、厚朴、白通草等)；正虚邪 1．2专方专药治疗这些年。诸多医师根据中医经典理论。 留型，治以扶正祛邪明目，用自拟扶正祛邪方(太子参、黄芩、 结合自身临床经验，总结出治疗葡萄膜炎的专用方，大多都能 山茱萸、菟丝子、枸杞子等)。结果显示治愈38眼，有效33眼，获得较好的疗效。杨德才等…运用“八黄合剂”(黄芪、黄连、 无效7眼，总有效率为91．03％。夏清艳…认为中医治疗葡萄黄芩、黄柏、炙大黄等)治疗36例白塞氏综合征患者收到一定 膜炎，贵在辨证施治，采用局部和全身辨证相结合，初期多实 的效果。邹菊生[9]运用中医眼科五轮学说的辨证方法。对眼 证，祛风清热解毒祛瘀治疗，用葡萄膜炎I号方加减(黄芩、银 组织的生理病理进行微观辨证，认为葡萄膜炎为眼部血管性 花、丹参、炒薏苡仁等)治疗。风热型加蔓荆子、菊花、桑叶等； 疾病，采用四妙勇安