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第三章 藏象学说　 藏象学说是研究人体脏腑的形态结构、物质基础、生理功能、病理变化以及相互关系的理论。 一、五脏 即心、肝、脾、肺、肾。 五脏之中以心为主宰。 中医学多用气、血、阴、阳来解释 　脏腑生理功能、病理变化。 （二）心的系统联系 心在志为喜 心在体合脉，其华在面 心开窍于舌 心在液为汗 肺 肺位于胸腔，左右各一，称为“华盖”、“娇脏”，五行属金。 华盖---肺居胸中，在诸脏腑中，肺的解剖位置最高，故称“华盖” 。 娇脏---肺叶娇嫩，不耐寒热。易被邪侵，故又称“娇脏” 。 (1)主气、　　司呼吸 1、肺的主要生理功能 （2）主宣发肃降－－肺气运动的特征 肺主宣发，是指肺气具有向上、向外、升宣、发散的生理功能。 主要体现在： 一是排出体内的浊气。 二是将津液和水谷精微布散周身。 三是宣发卫气于肌表。 肃降，即清肃、洁净和下降之意。 指肺气有向内向下清肃通降和使呼吸道保持洁净的作用。 肺主肃降的功能主要体现在： 一是吸入自然界的清气； 二是将津液和水谷精微向下布散； 三是肃清肺和呼吸道内的异物。 肺的宣发和肃降，是相反相成的两个方面。 如果两者失调，就会出现“肺气不宣”或“肺失肃降”的病变，表现为咳嗽、喘息、胸闷等。 主要体现在两个方面： 一是肺主宣发，不但将津液和水谷精微布散于周身，而且主司腠理的开合，调节汗液的排泄。 二是肺气肃降，可将体内的水液不断地向下输送，经肾和膀胱的气化作用，生成尿液而排出体外。所以说“肺主行水”、“肺为水之上源”。 肺通调水道的功能异常，则水的输布、排泄障碍，出现小便不利、水肿和痰饮等。 (4)肺朝百脉，主治节： 　　肺朝百脉是指全身的血液都要通过经脉汇聚于肺，由肺的呼吸运动进行气体交换，从而协助心脏推动血液输布于全身。 肺主治节是指肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的作用。 主要表现在四方面： 肺司呼吸，完成体内外气体交换； 调节气机，使全身气机通畅； 辅助心脏，推动血行； 通调水道，调节水液代谢。 2、肺的系统联系 肺在志为悲忧 肺在液为涕 肺在体合皮，其华在毛 肺开窍于鼻 脾 脾位于中焦，左膈之下，扁平弯曲，形如形似蚕豆。 脾胃是人体消化系统的主要脏器 脾的生理特性： 喜燥恶湿 脾气以升为主 （1）主运化 指脾具有消化饮食物、吸收水谷精微并将其转输到全身的功能。 运化水谷--指脾对饮食的消化、吸收并 向上转输的功能。 运化水液--指脾对水液的吸收、转输和 布散的作用。 1、脾的主要生理功能 脾主运化的功能正常，称为脾气健运。 表现：消化功能正常，精微物质充足， 内养五脏六腑，外养四肢百骸、 皮毛、筋肉 脾为后天之本，气血生化之源。 脾的运化功能减退，称为脾失健运。 主要表现为消化失常：出现腹胀，便溏，倦怠等症状，日久可引起气血不足，乏力、面黄肌瘦等。 水饮 │  │ 脾的运化 ┌清者 │通过 三焦通利│运行全身 胃── 肺的宣降--------│ 代 肝的疏泄│ 谢 肾的气化 └浊者（肾）  化为尿液 （膀胱） 水液代谢过程示意: 升清：指脾气将水谷精微上输心肺，通过心肺的作用化生气血，营养全身。升举：指脾气的升发具有固摄内脏，防止脏器下垂的作用。 “脾宜升为健” （2）脾气主升 (3) 脾主统血 是指脾能统摄、控制血液，使之正常地在脉内循行而不逸出脉外。 机理：是气对血液的固摄作用。 脾不统血：因脾虚而引起的出血病证，如便血、尿血、皮下出血、崩漏等。 特点：出血时间较长，血的颜色浅淡，出血多在身体下部等。 2、脾的系统联系 脾在体合肉，主四肢 脾开窍于口，其华在唇 脾在液为涎 脾在志为思 （3）主通调水道： 水道——是体内水液运行的道路。 指肺对体内水液的输布及排泄起着疏通和调节的作用。 是肺气的宣发与肃降在水液代谢方面的体现。 肺朝百脉的生理作用： (1)使全身的血不断地汇聚于肺； (2)完成血液的清浊转化； (3)生成宗气以助心行血。 运化水谷示意图： 食物 食糜 经胃的受纳腐熟 清 浊 下传小肠，经脾气作用 精微部分 之 经脾的转输、小肠的吸收输送至其它四脏。 精气血津液 脾气健运则水液布散通利，无水湿之患。 病理表现：