小规模病院有床诊疗所施设内指针(案).pdf

資料４ 小規模病院/有床診療所施設内指針（案） ―単純且つ効果的指針の 1 例― （ここに示す例は、あくまでも 1 例であり、この 1 例を参照して、各施設にあった形で、単純かつ 効果的で実行可能な施設内指針を作成することが望ましい。） 厚生労働科学研究 安全性の高い療養環境及び作業環境の確立に関する研究班 主任研究者 小林寬伊 分担研究者 大久保憲 研究協力者 尾家重治 渡會睦子 1. 手指衛生 1-1． 個々の患者のケアー前後に、石鹸と流水による手洗いか、アルコール製剤による擦式 消毒をおこなう。 1-2． 使い捨て手袋を着用してケアーをする場合の前後も、石鹸と流水による手洗いか、ア ルコール製剤による擦式消毒をおこなう。 1-3． 目に見える汚れが付着している場合は必ず石鹸と流水による手洗いをおこなうが、そ うでない場合は、擦式消毒でも良い。 2. 手袋 2-1． 血液/体液には、直接触れないように作業することが原則である。血液/体液に触れる 可能性の高い作業をおこなうときには、使い捨て手袋を着用する。 2-2． 手袋を着用した安心感から、汚染した手袋でベッド、ドアノブなどに触れないよう注意 する。 2-3． 使い捨て手袋は患者（処置）ごとの交換が原則である。やむをえずくり返し使用する場 合には、そのつどのアルコール清拭が必要である。 3. 個人的防護用具 personal protective equipments（PPE） 3-1． 患者と濃厚な接触をする場合、血液/体液が飛び散る可能性のある場合は、PPE（ガウ ンまたはエプロン、ゴーグル、フェースシールドなどの目の保護具、手袋、その他の防 護用具）を着用する。 4. 医用器具・器材 4-1． 滅菌物の保管は、汚染が起こらないよう注意する。汚染が認められたときは、廃棄、あ るいは、再滅菌する。 1 4-2． 滅菌済器具・器材を使用する際は、無菌野（滅菌したドレープ上など）で滅菌手袋着用 の上で取り扱う。 4-3． 非無菌野で、非滅菌物と滅菌物とを混ぜて使うことは意味が無い。 5. リネン類 5-1. 共用するリネン類（シーツ、ベッドパッドなど）は病院の洗濯条件(熱水消毒)で再使用 する。 5-2. 熱水消毒が利用できない場合には，次亜塩素酸ナトリウムなどで洗濯前処理する。 6. 血管内留置カテーテル関連感染対策 6-1. 高カロリー輸液を調製する作業台は、アルコールなどの消毒薬にて清潔な環境とす る。 6-2. 混合調製した輸液製剤は 24 時間以内に使用する。 6-3. 刺入部の皮膚消毒は、10w/v%ポビドンヨード、0.5w/v%クロルヘキシジンアルコールま たは 0.1～0.5w/v%グルコン酸クロルヘキシジンを使用し、消毒薬をふき取らず、消毒 後は 2～3 分間時間を置いてから刺入する。 6-4. 刺入操作は、滅菌手袋と清潔なガウンを着用して無菌操作でおこない、大き目の覆布 を使用し、マスク、キャップなどのマキシマルバリアプリコーションが望ましい。 6-5.