肾阳虚衰肾气不固肾不纳气肾阳虚衰.ppt

* * 肾阳虚 根据临床症状及病理变化特点常见以下三种类型。 肾阳虚衰 肾气不固 肾不纳气 肾阳虚衰 多因素体阳虚，或久病伤肾，或劳损过度，下元亏损，或因年老体弱，肾阳不足，均可导致肾阳虚衰。 主症： 形寒肢冷，耳鼻四肢不温，易汗，腰痿，腰退不灵（轻），难起难卧（重），四肢末端浮肿，粪便稀软或泄泻，小便减少，公畜性欲减退，阳萎不举，垂缕不收，母畜宫寒不孕。口色淡，舌苔白，脉沉迟无力。 分析： 命门火衰，不能温煦肌肤，故形寒肢冷，耳鼻四肢不温；肾阳虚衰，正气不足，肌表不固，津不内守，而见易汗；腰为肾之府，肾主骨，肾阳虚衰，正气不足，腰肢不能得到应有的推动温养，而见腰痿，腰腿不灵，难起难卧；肾阳虚衰，气化不足，水液不行，故尿少泄泻，浮肿；肾主生殖，肾阳不足，命门火衰，生殖机能减退，故公畜表现为性欲减退，阳萎不举，垂缕不收，母畜则宫寒不孕。口色淡，舌苔白，脉沉迟无力，则是肾阳虚衰，气血运行无力的虚寒表现。 治法：温补肾阳。 方药：肾气丸加减。 肾气丸又名金匮肾气丸、八味肾气丸、八味丸、八味地黄丸、桂附八味丸、桂附地黄丸。 熟地 山药 山萸肉 茯苓 泽泻 牡丹皮 肉桂 附子 张景岳：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”。 肾气不固 多由肾阳素亏，劳损过度，或久病失养，肾气亏耗，失其封藏固摄之权，而致肾气不固。 主症： 小便频数而清，或小便失禁，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，腰腿不灵，难起难卧，公畜滑精早泄，母畜带下清稀，胎动不安，舌淡苔白，脉沉弱。 分析： 肾与膀胱相表里，肾气虚，则膀胱失约，加之寒证、阳虚津液不伤，故见小便频数而清长，甚则小便失禁；气虚排尿无力，尿液不能全部一次排出，故使尿后余沥不尽；肾生髓充脑，肾气不足，脑髓失养，心神不能自主，而见遗尿（故遗尿多见于小儿，或禀赋不足的青少年，夜间更易发生），夜间阴气盛，阳气衰，故夜间肾气愈加不足，膀胱失约加剧，临床表现为夜尿频多；腰腿不灵，难起难卧，是肾虚的表现；肾藏精，肾气不足，精关不固，精易外泄，而见公畜滑精，早泄；肾气不足，带脉（起点？）失固，而见母畜带下清稀；肾气（生殖）不足，任脉（胞胎）失养，胎元不固，而见胎动，流产；舌淡苔白，脉沉弱，是肾气虚的表现。 治法：固摄肾气。 方药： 气虚固摄津液的功能下降，肾气虚不能固摄的无非是尿和精。尿多，用缩泉丸（乌药、益智仁各等份，为末，酒煎山药末，作糊丸治小儿遗尿，《妇人良方》）。若滑精、早泄，用固精散（沙苑子、芡实、莲须、莲肉、煅龙骨、煅牡蛎《医方集解》）加减。 *