2016年香港大学内地本科生入学计划多元卓越入学计划个人.PDF

香港大學內地本科生入學計劃 申請編號 （例BJN123456 ） 2016 年香港大學內地本科生入學計劃 多元卓越入學計劃個人信息申報表 1. 個人資料 （中英文填寫皆可） 姓名 ( 中文) 姓名 (拼音) 出生日期 身份證號碼 日 月 年 就讀中學 中學所在省份 電話號碼 住宅( ) 手機( ) 電郵地址 現在修讀學科類別: 文科生 理科生 其他(請註明) 2016 年高考科目是否會包括以下科目: 物理 化學 生物 2. 在校成績 年級名次/ 綜合 年級 語文 數學 英語 物理 化學 生物 歷史 地理 政治 文綜 理綜 總分 年級人數 排名 高一上 / 高一下 / 高二上 / 高二下 / 高三上 / 會考 3. 榮譽及獎勵 (請以英文填寫) 主辦單位 獎項/活動名稱 頒發日期 1 2 3 申請人簽署： 日期： 校長簽署： 學校公章： 日期：