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第一节 骨盆 骨盆：骶骨（sacrum ） 尾骨（coccyx ） 髋骨（coxae ）：髂骨（ilium ）、坐骨（ischium ）、耻骨（pubis ） 一、骨盆的类型：分四种类型 （一）女型（gynecoid type ）：入口呈横椭圆形，入口横径前后径，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥ 10cm。最常见，为女性正常骨盆。 （二）扁平型（platypelloid type ）：入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。骶骨直向后翘或深弧形，骨 盆浅，较常见。 （三）类人猿型（anthropoid type ）：入口呈长椭圆形，入口、中骨盆和出口横径均较短，前后径长。 两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨较直，骨盆深。较少见。 （四）男型（android type ）：骨盆入口呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓窄，坐骨切迹窄呈 高弓形，骶骨较直而前倾，出口后矢状径较短。骨盆呈漏斗形，常造成难产。 临床上所见多混合型骨盆。骨盆的形态、大小与种族差异以及生长发育还受遗传、营养和激素的影响。 二、骨盆平面和径线 （一）骨盆入口平面 呈横椭圆形 前：耻骨联合上缘 两侧：髂耻缘 后：骶岬上缘 4 条径线。 （1）入口前后径（真结合径）：耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均11cm。 （2 ）入口横径：两侧髂耻缘间的最大距离，正常值平均13cm。 （3 ）入口斜径：骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离为斜径，正常平均12.75cm。左右各一。 （二）中骨盆平面 为骨盆最小平面。 前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。 2 条径线。 （1）中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，正常值平均 11.5cm。 （2 ）中骨盆横径：（坐骨棘间径）。两坐骨棘间的距离，正常值平均10cm。 （三）骨盆出口平面 由两个不同平面的三角形所组成。 底边：坐骨结节间径。 前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支. 后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。 出口平面有4 条径线： （1）出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，正常值平均11.5cm。 （2 ）出口横径：（坐骨结节间径）。两坐骨结节前端内侧缘之间的距离，正常值平均9cm 。 （3 ）前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均6cm 。 （4 ）后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均8.5cm。 若出口横径短与出口后矢状径之和＞15cm 时，正常大小的胎儿通过后三角区经阴道娩出。 骨盆轴和骨盆倾斜度 三、骨盆与分娩相关的解剖特点 骨盆以髂耻线为界分为——假骨盆及真骨盆。 假骨盆与产道无关，但径线长短关系到真骨盆的大小。测量假骨盆的径线作为了解真骨盆的参考。 真骨盆（骨产道）是胎儿出娩通道。 真骨盆：骨盆入口与骨盆出口。出口和入口之间为骨盆腔。 骨盆腔后壁：骶骨、尾骨，坐骨、坐骨棘、坐骨切迹及其韧带。 前壁：耻骨联合。 （1）坐骨棘肛诊或阴道诊可触及 （2 ）骶骨的前面凹陷形成骶窝，第1 骶椎向前凸出形成骶岬，为骨盆内测量的重要据点。 练习： 1.在正常女性型骨盆中，其骨产道最小径线是（D ） A.对角径 B.真结合径 C.坐骨棘间径 D.坐骨结节间径 E.后矢状径 2.骨盆最小平面前方是耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方是（E ） A.第1-2 骶椎间 B.第3-4 骶椎间 C.骶岬 D.骶尾关节 E.骶骨下段 3. （2002 ）初产妇，25 岁。妊娠38 周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm 髂棘间径27cm，坐骨间径7.5cm 。 本例孕妇的骨盆诊断为（D ） 1 A.单纯扁平骨盆 B.佝偻性扁平骨盆 C.均小骨盆 D.漏斗型骨盆 E.男型骨盆 第二节 骨盆底 一、骨盆底 由多层肌肉和筋膜组成。两侧坐骨结节前缘的连线将骨盆底分为 前部：尿生殖三角； 后部