人工气道固定操作规范、评分、流程.doc

人工气道固定技术操作规范 一、目的 固定人工气道，保持患者呼吸通畅，确保患者安全。 二、评估 1、评估患者的病情、意识、生命体征及合作程度。 2、评估管路位置、深度，气囊压力，固定部位的皮肤情况、口腔情况。 三、准备 1、个人准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩。 2.、用物准备：吸痰装置，牙垫（或固定器）、胶布(普通胶布2条，长约20CM，宽约1.5CM) 3、环境准备：环境安静、整洁、光线充足 四、操作步骤 1、携物品至床旁，核对姓名、腕带，协助患者取舒适卧位。 2、湿润口唇、口角。测量气管导管外露长度，经口插管者应测量距门齿处的长度，记录并作标记。 3、检测气管导管气囊的压力，吸净气管及口腔内分泌物。 4、固定气管导管，将牙垫放置在导管的一侧嘱患者咬住；防止气管导管左右偏移，可在导管的两侧都放置牙垫。 4，采用蝶形交叉固定法，先固定气管导管和牙垫，再交叉固定气管导管，胶布末端固定于面颊部；或选择其它适宜的固定方法，如固定器。 5，气管切开导管固定时，在颈部一侧打死结或手术结，松紧度以能放入一指为宜，用棉垫或纱布保护颈部皮肤。 6、操作后，测量气管导管的气囊压力，观察两侧胸部起伏是否对称，听诊双肺呼吸音是否一致。 7，整理床单元，协助患者取舒适卧位。洗手，记录。 五、注意事项 1、操作前，测量气囊压力，使其在正常范围。 2，操作前后，检查气管导管深度和外露长度，避免气管导管的移位。 3、躁动者给予适当约束或应用镇静药。 4、更换胶布固定部位，避免皮肤损伤，采取皮肤保护措施；气管切开患者，注意系绳的松紧度，防止颈部皮肤受压或气管套管脱出。 5、调整呼吸机管路的长度和位置，保持头颈部与气管导管活动的一致性。 人工气道固定技术评分标准 科室 姓名 考核老师 成绩 日期 项目 标准 分值 扣分内容 扣分 得分 操作准备 操作者 5 着装不规范 未按六步洗手法洗手或洗手不认真，顺序错误 -3 -2 查对、评估 10 未查对患者姓名、腕带 未评估病情、口腔情况、自理能力 各 -2 各 -2 用物 5 少一件 摆放乱 胶布宽度及长度不合规定 各-2 -2 -1 安全舒适 4 未注意患者安全 未协助患者取舒适体位 -2 -2 操作步骤 固定气管导管 36 未湿润口唇、口角 未测量气管导管外露长度及记录 未检测气管导管气囊压力 未吸净气管及口腔内分泌物 未固定气管导管插管和牙垫 固定方法错 各-3 各-3 -3 各-3 -6 -9 整理 10 未整理床单位 未协助患者取舒适方位 污物乱放、遗留用物在病房 未分类放置 未按六步洗手法或洗手不认真、程度错误 未记录 -1 -2 -2 -1 各 -1 -2 整体评价 态度 沟通 10 态度不认真 沟通技巧欠佳 -2 -2 整体计 划操作 时间 8分钟 10 整体操作不流畅 处理问题不灵活 颠倒程序一次 跨越无菌区一次 每超时30秒-1分，累计扣分 -2 -2 -2 -2 提问 5 回答错误 -5 总分 100 累计 人工气道固定技术操作流程 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 护士准备 患者评估 物品准备 环境准备 准备工作 携物至床旁 解释，取得患者配合 操作前准备 监测气囊压力、清除气道分泌物 核对→解释目的、方法→指导配合 放置单/双侧牙垫 用胶布蝶形交叉固定（或适 宜固定方法）固定气管导管 监测导管气囊压力→ 观察胸廓起伏→听诊 双肺呼吸音 测导管外露长度→记录并标记 再次评估导管深度和外露长度 洗手、戴口罩 固定人工气道 整理床单位→洗手→记录 操作后整理 患者指导