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医护人员发生锐器伤的原因分析与对策 锐器伤定义 锐器伤：是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害。护士是医务人员中最易接受血液、体液的人群且多为危险性接触，刺伤后存在发生经血液、体液传播疾病的危险性。 锐器伤对医务人员健康的威胁 1、锐器伤是医务人员发生血源性感染最重要的传播途径 2、我国数据，工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66％，而锐器伤后报告者仅占7.67％。 3、锐器伤不报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利影响。 针头刺伤后危险性有多大？ 针刺伤 健康的医务人员患传染病80—90%是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%。 由于污染的针头或锐器伤感染疾病的传播几率： HBV 6.0-30.0% HCV 0.4- 6.0% HIV 0.25-0.4% 针头刺伤后危险性有多大？ 美国疾病预防控制中心进行的一项研究显示，影响针头刺伤后感染艾滋病病毒的危险性因素包括： 1、刺伤的深度； 2、针头的性质（空心比实心更危险）； 3、有可见的血液从伤口溢出； 针头刺伤后危险性有多大？ 4、针头刺伤了静脉和动脉； 5、污染源来自感染早期和晚期艾滋病病感染者（病毒载量高）； 6、引起感染的因素： 7、病菌种类； 8、什么样的接触（接触方式）； 9、接触的血量； 10、接触时病人血中的病毒量； 易被刺伤的情况： 1、被拔出的静脉穿刺针刺伤 2、将静脉注射器与针头分离 3、抢救、配合手术时传送器械清洗、抢救、 手术后器械 锐器伤对护士的影响 护士占医务人员锐器伤的最高比例 医务人员针刺伤后的感染与否取决于病原体，免疫状态、针刺伤的严重性 感染概率：HIV0.3-0.5%，HBV 3 %，HCV 2-5% 针刺伤导致的职业相关感染占了所有职业相关感染的86% 而由此导致的医务人员心理伤害也许更严重，即使一次刺伤并未导致感染。一个调查发现：20个医务人员被HIV血液污染的针头刺伤，11个人出现了刺伤后的急性严重的抑郁症，7个后来发展为持续的中度抑郁，6个辞去工作 据估计 医务人员大约有 2-40%暴露于HBV 3-10%暴露于HCV 0.2-0.5%暴露于HIV 艾滋病病毒感染者和病人传播途径构成 ?传染源：病人及HIV病毒携带者 传播途径：已证实的有三种 血液传播（注射途径传播） 占全球感染者的5－10％，主要以： 1、静脉注射吸毒 　单次暴露的传染概率为0.67%；我国登记在册的吸毒人员总数已超过100万人，其中贵州省有5.6万人以 上，其中15至40岁的青壮年占91.2％。 2.接受血液或血制品 　单次暴露的传染概率大于90%。 3.医源性感染 单次暴露于HIV阳性血液: 0.33% 4.违规采血 5.其它途径　器官移植、人工受精 　　　　　 医务人员的职业危险 ☆ HIV职业暴露高风险作业 ☆属经血或分泌物传播疾病的高危人群 ☆医务人员中特别是护士有很高的刺伤率 ☆每30--60秒钟，在你和你的同行中便会发生1-2次职业暴露。 ☆每30--60秒钟，便有1-2名医护人员被污染的针头扎伤。 ☆每年将有近百万次针头扎伤事故发生。 2003年全球 每分钟 10人感染HIV “窗口期” 人体感染HIV后，一般需要2周的时间才能产生抗体。“窗口期”是指人体感染HIV后到外周血液中能够检测出HIV抗体的这段时间，一般为2周～3个月，少数人可到4个月或5个月，很少超过6个月。 国外情况 WHO 1998年统计，全球每年因针刺感染的人数为1000万人，因此而致命的180万人。 据国际职业安全和健康学会报道：美国每年大约有100万专业人员被针头刺伤，通过血液传播引起严重感染。常见有：HBV、HCV、HIV等，被HBV、HCV、HIV污染的针刺伤或锐器伤后的相应感染率分别为6.0%-30%、0.4%-6%、0.25%-0.4%。 在美国，大约有440万名医务人员，其每年平均发生针刺和其他锐利器械损伤事件约80万人次。1981年美国首例报告：医务人员感染艾滋病— 耳鼻科医生william--手术时手被刺破而损伤手指1987年确诊。 据美国CDC报道，到2002年底，美国医务人员中已有5 9人(护-24、技-20、医-8、其他-7）被确诊感染了艾滋病病毒，其中皮肤刺伤造成的感染48人，占84．2％。 美国一名护士的职业生涯中发生针刺伤平均为4.3次/年。  Lynda Anold 1992年5月以外科护理学士毕业，当年9月的一天，在