-合理使用抗生素之省思.PDF

學術 專論 話說超級細菌的今日觀 －合理使用抗生素之省思 宏恩綜合醫院 內科 譚健民 論 專 術 學 前言 展到歐洲其他許多國家及加拿大5 ，70年代則 急劇增多並遍及全球 ，甚至引起爆發流行 ， 在過去細菌與人類的長期鬥爭中 ，細菌一 而使死亡率上升及醫療費用增加6 。臺灣第1 直是佔了上風 。14 世紀 ，鼠疫桿菌奪走2 500 ‧ 例M R SA 發現於19 8 8年 ，而M R SA 的盛行率 觀 日 今 的 菌 細 級 超 說 話 萬歐洲人的生命 ，而白喉 、霍亂 、天花及傷寒 由1990年的26.7%增至1997年的70 .9%7,8 。目 等全球性的重大傳染病源也是細菌 。當時 ， 前 ，在國外某些大型教學醫院中 ，其MR SA盛 人類對細菌束手無策 ，一點辨法都沒有 ，也 1 行率占所有臨床分離金色葡萄菌的60- 80%之 無可適從 ，只有聽天為命了 。直到192 8年 ， 間 ，而其中絕大部份的M R SA 都具有多重抗 英國蘇格蘭微生物學家弗萊明發現青黴素 藥性 ，即對現有的β- 內醯胺 （b et a-lact am ） (p enicillin)能夠抑制葡萄球菌以後 ，人類才發 類抗生素如青黴素類(p en icillin s)及頭孢菌素 現抗生素能殺滅細菌 ；而在第二次世界大戰 類 （c ep h a l o sp or in s ）均不敏感 ，而對氯黴 中 ，penicillin的出現著實挽救了無數的生命 。 - 思 省 之 素 生 抗 用 使 理 合 素(chlor amph enicol) 、林可黴素(clin damy cin