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四川省人民医院：医联体求实效、接地气、惠基层时间： 2015-12-15??来源：四川县域经济网 本刊记者? 刘波 ??随着首轮托管三家县级医院三年期的结束，四川省医学科学院?四川省人民医院（以下简称“四川省人民医院”）陆续与被托管医院所在地政府签订了二轮托管协议，标志着四川省人民医院医联体托管模式得到了被托管地党委、政府的认可。与此同时，松散型医联体成员单位在四川省人民医院的帮扶下取得了不同程度的较快发展。 ?? 四川省人民医院的医联体模式引起了包括政府主管部门、专家学者、央视新闻联播及各类媒体的广泛关注。《当代县域经济》记者了解到，四川省人民医院作为省级医疗中心，切实履行大型公立医院的责任使命，弘扬公益办院，以医联体为依托，通过不同形式以提高基层医疗机构服务能力建设为核心，以医联体成员单位需求为导向，帮扶基层求实效、接地气，得到了社会各界的一致认可和赞誉。 ????? 6年实现全覆盖 ?? 提高区域医疗卫生服务能力，既是政府的期盼，更是基层群众的呼声，如何探索大型医院帮扶基层的长效机制？如何进一步体现公益性定位？如何担当责任使命？四川省人民医院围绕医联体建设探索帮扶基层已长达6年。?? 早在2009年，四川省人民医院就开始探索医联体帮扶基层的长效机制，围绕医联体建设开展了一系列富有成效的工作，截至目前，该院已形成全覆盖、多层次、相对完善的医联体服务模式。?? 四川省人民医院事业发展部部长杨莉梅在接受《当代县域经济》记者采访时表示，该院本着全域医疗的理念，医联体帮扶包含基层社区医疗机构、县级医院、市级综合性医院以及区域性合作帮扶，在构建形式上，既有紧密型的医联体，也有松散型的医联体。?? 具体来讲，紧密型的医联体由该院对县级医院进行托管，县级医院享有四川省人民医院的品牌使用权，被托管医院成为四川省人民医院分院。松散型医联体由各层级医院与该院组建松散性医院集团，各层级医疗机构使用四川省医学科学院?四川省人民医院（集团）医院称号。?? 区域性合作则是该院与地方政府或者医疗卫生主管部门签订区域合作协议，通过医联体形式对区域内不同医疗机构开展帮扶合作。?? 相对于其他医联体单一而言，四川省人民医院不局限于医联体建设的某一方面，更强调了帮扶基层的可及性，大手牵小手，层层传帮带，多层次的帮扶形式彰显了该院全域医疗的理念，更好地体现了全覆盖帮扶模式。 ????? 医联体体现科学性 ?? 完善分级诊疗体系，医联体被寄予厚望，只有基层强了，分级诊疗才能更好地实施。 但医联体模式的背后，不仅需要政府部门的宏观管理，更需要相关配套措施的及时跟进，医联体模式在人、财、物互通上受到诸多限制。人、财、物难以协同，帮扶有过程、内部配合既有硬件也有软件，如何更好规避体制机制的约束，四川省人民医院医联体在人、财、物上并没有统一。?? 比如托管模式，首轮托管采取的是“七不变”原则，即被托管医院行政隶属关系不变、资产性质和所有权不变、政府拨款渠道和方式不变、医院执业范围和经营性质不变、医疗责任的主体不变、在职职工身份不变、离退休职工的管理方式不变。实行院长负责制，院长由省医院提名，报当地党委、政府同意并任命，代表四川省人民医院对被托管医院行使管理经营权。?? 如果一开始就采取相对完善的医联体托管模式，显然难以达到帮扶效果，这牵涉到很复杂的问题，把复杂的模式简单化，这样更有利于托管的执行。在体制机制无法突破的情况下，四川省人民医院在医联体建设上充分认识到这一点，推动医联体建设更强调稳妥推进，尽力而为量力而行。根据基层医疗机构需求，门诊量、住院量、病种变化情况、费用情况，分阶段地提高托管医院能力建设。??托管阶段性工作主要在于提高基层医疗机构服务能力水平，改善医疗体系服务效率，而派驻管理人员则是为了更好整合资源，加强管理达到帮扶基层目的。四川省人民医院在托管县、区级医院的同时，考虑的不只是被托管医院的发展，而是打造和带动”1+1+N”的区域内三级医疗体系建设。该院明确要求被托管医院建立“全科医学科”，省医院负责培养县级医院的全科师资力量，由县医院承担区域内所有乡镇卫生院全科医师的继续教育。这种接地气的全域理念更体现了科学性。初期托管时间设定为三年，给予大家充分的磨合时间，也赋予大家充分选择的权利。?? 医联体建设需要大家协调配合才能融合发展，该院特别注重配合当地政府开展帮扶工作，尊重政府的决策和主管部门的意见，这样可以多方调动大家的积极性，有利于形成合力推动医联体建设。???尊重成员单位的自主性是该院医联体建设的另外一个特点，四川省人民医院搭建的是一个具有开放、包容、不排他的医疗联合体，其他医院也可以选择不同类型的医联体。???记者了解到，该院搭建的医联体并不是医院真正的联合体，更应该是分享的联合体，是医疗技术、人才、管理、品牌等资