细胞毒性药物的防护.ppt

细胞毒性药物的防护 细胞毒性药物概念 细胞毒性药物危害 细胞毒性药物防护措施 何谓细胞毒性药物？ 指在生物学方面具有危害性影响的药品，可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统、泌尿、肝肾系统的毒害，还有致畸或损害生育功能。由于其在人体内作用强度大，刺激性强，在发挥治疗作用的同时，也同时影响了正常细胞的生长繁殖。 可有效杀伤免疫细胞并抑制其增殖,可用于抗恶性肿瘤(如环磷酰胺等)，也用作免疫抑制剂。 即烷化剂(如环磷酰胺、氮芥等）。为抗肿瘤药物，它们的细胞毒作用主要在于烷化DNA分子中的鸟嘌呤或腺嘌呤等，引起单链断裂，双螺旋链交联，因而改变DNA的结构而损害其功能，妨碍RNA合成，从而抑制细胞有丝分裂。另外烷化剂又是免疫抑制剂，抑制抗原敏感细胞的活动，阻断免疫母细胞的出现，伸进小淋巴细胞的分解，使其数目减少。临床常用于治疗肿瘤、难治性肾病等。 细胞毒性药物是造成医护人员职业损伤的多种危害因素之一 对医护人员造成职业性损伤的因素有物理性、化学性、生物性、心理性因素，细胞毒性药物是属于化学性因素。目前，临床上已有50多种的细胞毒性药物用于治疗肿瘤病人.在诊疗、护理、操作过程中若不注意个人防护而吸入药物粉尘或雾滴，或药液接触皮肤直接吸收，或间接经口摄入，可引起人体肝脏损害，白细胞减少，自然流产率增高，而且有致癌、致畸、致突变的危险，特别是护士，在进行治疗操作中，频繁接触，虽然每次接触药物很少，但药物在体内有一定的蓄积作用，可产生远期危害。 细胞毒性药物的防护措施 　 目前，我国对此类药物缺乏规范的管理，配制药物的设备不齐全，操作人员缺乏必要的防护措施，对身心健康造成了极大的威胁。 为了预防或减少此类药物在使用中对医护人员的不良影响，提出以下防护措施。 （1）强化医护人员对此类药物的认识，重视个人防护的作用，加强体育锻炼，提高机体的免疫力. （2）接触使用此类药物前的准备：有条件者应设立单独专业的药物配制台，工作人员应穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套，据调查研究，乳胶手套的防护性较好，且最好选用无粉剂的乳胶手套，因为含粉剂的乳胶手套可能会吸收部分外溢的药液并戴眼罩，防止经呼吸道、皮肤黏膜进入人体。 （3）熟练掌握操作规程，防止药液外溅，安瓿在打开之前应轻敲其颈部和顶部，以保证没有药液或粉末滞留于该处，溶解药物时，应将溶媒缓慢注入瓶内，折断安瓿时应用无菌纱布包裹；已在针管内的药物，若需调整剂量或排气时，要回抽活塞后才能进行，并且应排在空安瓿内，有条件者应安装空气过滤净化装置。 （4）细胞毒性药物污染物需妥善处理，废安瓿与小瓶，所有污染过的材料应装在密闭的容器内集中及时处理，并注明标记，严格交接班，被药物沾染的床单、衣物集中洗涤处理，多余的药液应弃于密闭的容器中。 （5）在操作中要随时注意防止意外针刺伤，一旦皮肤不慎直接触到细胞毒性药物后，应立即用肥皂水清洗，清水冲干净，操作完毕后也应这样处理，洒在地面桌面的药物，应先用纱布吸附，并用清水冲干净。 （6）妇女孕期或哺乳期不应接触此类药物。 （7）建立医护人员健康档案，定期体检，包括细胞分类、血小板等。 谢谢！