内镜经鼻颅底外科手术并发症的分析.pdfVIP

维普资讯 第 l3卷第 l2期 中国内镜杂志 ChinaJournalofEndoscopy V01．13No．12 2007年 l2月 Dee．2O07 文章编号： 1007—1989(2007)12—1323—02 内镜经鼻颅底外科手术并发症的分析 邓雪娥 (中南大学湘雅医院 耳鼻咽喉科，湖南 长沙 410008) 摘要：目的 探讨内镜经鼻颅底外科手术并发症产生的原 因及防治方法。方法 回顾性分析2003～2006 年该科开展 内镜颅底外科手术患者的临床资料及随访资料，对发生的手术并发症进行总结分析。结果 61例 内镜颅底手术共有6例发生了手术并发症，其中视力障碍2例，尿崩症2例，脑脊液鼻漏1例，高渗性非酮症性 糖尿病昏迷患者 1例，所有患者经积极、合理的治疗后均得以恢复。结论 内镜颅底外科手术风险大，易出现手 术并发症，医护人员应具有观察处理各种手术并发症的能力，注意早期发现并给予合理治疗。 关键词： 内镜；颅底 ；并发症；颅脑外科手术 中图分类号： R765．9；R651．1 文献标识码：B 内镜颅底外科手术除了要求术者具有扎实的内 2 结果 镜颅底解剖学知识、熟练的手术操作技术和过硬的 术后61例患者均观察随访3个月以上，并根据 心理素质外，还必须具备多学科的相关知识及各种 患者的症状和体征来判断并发症。2例患者术后出 手术并发症的处理能力 ，否则盲 目地开展内镜颅底 现视力急剧下降，经积极药物治疗后视力恢复；2例 外科手术，势必会给患者带来更大的风险和并发症。 垂体瘤患者术后出现尿崩症，经药物治疗后恢复；1 本文现对我科2003 2006年开展内镜颅底外科手 例患者术后出现脑脊液鼻漏，经保守治疗后恢复；1 术患者的临床资料进行回顾性研究，并将术中、术后 例患者术后出现高渗性非酮症性糖尿病昏迷，予药 出现的并发症及处理经验报告如下： 物治疗后得以恢复。 ‘ 1 临床资料与方法 3 讨论 1．1 一般资料 内镜颅底外科经过近 10余年来的不断发展，取 本组患者61例。其中，男36例，女25例；年龄 得了许多突破性的进展。经鼻内镜下颅底手术视觉 9—68岁，平均44岁。其中垂体瘤 23例，脊索瘤21 效果好，可多角度观察，可直接到达手术区域，减少 例，嗅神经母细胞瘤4例，骨化纤维瘤 3例，神经纤 了对脑组织的牵拉，能更好地保护正常组织及重要 维瘤 3例，颅咽管瘤2例，颅底炎性假瘤 1例，尤文 的血管和神经，因而较传统手术提高了手术的安全 氏肉瘤 1例，骨巨细胞瘤 1例，岩尖胆脂瘤 1例，斜 性，但是，如果操作不当或其他原因亦可能引起严重 坡骨囊肿 1例，所有病例均经影像学和病理学确诊。