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保肝药的研究进展 杜晓红 内蒙古北方重工集团医院药剂科 014030 摘要:为了正确合理的使用保肝药，迅速改善病人的症状，本文对近些年保肝药 的作用机理研究进行了综述。 关键词: 抗病毒药 免疫调节剂 护肝降酶类药物 保肝解毒植物药 病毒性肝炎、酒精及药物中毒性肝病、全身疾病的肝脏损害以及随之而来的 肝纤维化、肝硬化、肝功能衰竭等，已成为严重危害人类健康的最常见疾患。恰 当有效选择保肝药物，不仅迅速改善了病人的症状，而且为进一步的病因治疗奠 定基础。近年国内外相继开发了许多的保肝药物。比如有抗病毒类的利巴韦林和 双环醇，免疫调节类的还原型谷胱甘肽(TAD)和阿波莫斯，护肝降酶类的1,6-二 磷酸果糖，保肝解毒植物类的苦参碱等，其治疗效果丰富了临床治疗学内容。 1 抗病毒药 对病毒性肝炎应尽早采取抗病毒疗法以清除病毒,一旦病毒清除,则肝脏的 炎症病变可逐渐恢复。80年代后期广泛应用临床研究的干扰素(Ainferon),是最 常用于保肝的药物,它有α、β、γ三种,国产α-干扰素(商品名为肝炎灵 “AinferonA”)在临床上治疗慢性肝炎获得较好效果。它是机体受到病毒感染时, 早于抗体产生之前所诱生的一类具有高活性、多功能的蛋白质,通过与细胞膜干 扰素受体结合后发挥抗病毒的作用，价格昂贵[1]。以下为几种常见的抗病毒保肝 药： 单磷阿糖腺苷(Ara-Amp)：动物实验研究该药对乙肝病毒(HBV)有抑制作用。 [2] 据报道 , 近期血清病毒复制指标转阴率达40~50% 。因该药有一定毒性,故用药 剂量受限。此药停药后易复发。为了提高疗效以及防止复发,常与免疫调节剂联 [3] 合应用 。 阿西洛维(Aciclovir)：又名无环鸟昔，该药在体内转化为三磷酸 ACV, 后 者可抑制 DNA-P , 有抗 HBV 活性，与干扰素联合疗法能提高疗效。该药有时可 [4] 引起静脉炎 。 利巴韦林(Ribavirin)：为三氮唑核苷, 可以阻断病毒核酸合成, 抑制 DNA [5] 和RNA病毒的复制，有较好的抗病毒作用 。 硫普罗宁(凯西莱Tiopronin, MPG)是一种新型的含巯基甘氨酸类药物,能明 显改善病毒性肝炎、酒精性肝损伤的肝功能指标及有关症状 , 对多种类型肝损 [6] 伤具有治疗作用 。 双环醇(百赛诺 Bicyclol)：双环醇是人工合成的一类抗慢性病毒性肝炎新 药,具有显著的保肝作用和一定抗肝炎病毒活性。该药对 CCl 、D-氨基半乳糖、 4 对乙酰氨基酚引起的小鼠肝损伤以及卡介苗+脂多糖 (LPS)诱导的小鼠免疫性肝 炎均有明显降谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）的作用, 并能减轻肝组织 [7] 病理损伤。停止服药后疗效较巩固 , 反跳率低 , 亦无明显不良反应 。 2 免疫调节剂 免疫调节剂与抗病毒药合用时呈协同作用，增强保肝的疗效。 胸腺肽(Timopentin)：该药常用于急性重症肝炎, 原是细胞兴奋剂, 有降低 ALT和改善症状的作用, 现也用于治疗慢性肝炎[8]。 白细胞介素Ⅱ(IL-2)：IL-2 具有增强杀伤细胞活性的多种免疫功能, 有抗 病毒和抗肿瘤的作用。国内外用于治疗慢性肝炎, 采用“过继免疫疗法”, 此法 [9] 可以提高病人的抗病能力 。 还原型谷胱甘肽 (TAD)：由谷氨酸、胱氨酸、甘氨酸组成 ,含有活性的-SH 基团 , 在体内γ-谷氨酰循环中提供谷酰基以维持细胞的正常代谢与膜完整性。 肝细胞受损时, TAD可为谷胱甘肽过氧化酶提供还原剂,