白内障护理-(张静)1.ppt

眼球结构图 眼科常见疾病 眼睑病：眼睑炎症、眼睑肿瘤、倒睫、睑内外翻、眼睑闭合不全、上睑下垂等。 泪器病：泪囊炎、泪腺肿瘤、泪腺炎等。 结膜病：结膜炎、结膜下出血、结膜肿瘤等。 角膜病：角膜炎、角膜变性、角膜先天异常。 巩膜病：巩膜炎 晶体病：白内障、晶状体脱位。 青光眼：原发性、继发性、先天性等。 葡萄膜病：葡萄膜炎、葡萄膜囊肿、肿瘤、先天异常等 玻璃体病：玻璃体液化、后脱离、变性、积血等。 眼科常见疾病 视网病：视网膜脱离、视网膜动脉静脉阻塞、黄斑病、色素变性、母细胞瘤等。 视神经及视路疾病：视神经萎缩、视神经炎、视神经肿瘤等。 眼视光学：远视、近视、散光、屈光层差。 眼外肌：斜视、弱视、眼球震颤等。 眼眶病：眶蜂窝组织炎、眼眶肿瘤等。 眼外伤：钝挫伤、穿透伤、眼内异物、眼附属器伤、化学烧伤等。 眼表疾病：翼状胬肉 全身疾病的眼病表现：糖尿病、高血压等引起的眼部症状。 白内障的相关知识及护理 青光眼的相关知识及护理 青光眼是怎么回事？ 青光眼是眼内压间断或持续性升高（正常眼压10-21mmHg）的一种眼病。持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如果不及时治疗可导致视神经萎缩、视野缺损、视力减退，是导致人类失明的三大致盲性眼病之一。 病因 眼球内是一个封闭的结构，如果房水排出通道一房角阻塞，房水排出受阻，眼内压升高，引起球壁压力太大则导致视神经损害 ！ 房水循环 睫状体突 分类 临床分期 临床症状 发作前期：轻微的眼部酸胀、疼痛，视力下降不明显，伴有虹视、雾视。 发作期：出现明显的眼痛、头痛，可伴有恶心、呕吐，可仅存光感。 辅助检查 眼压检查：眼压正常范围10~21mmHg ，眼压波动24小时不大于8 mmHg ，双眼眼压差不大于5mmHg，急性发作期眼压升高系突然发生的。一般均在40mmHg以上。对于这类病例，如不及时治疗，往往于24～48h内即可造成失明 。 房角镜检查：闭角型青光眼前房浅，开角型青光眼前房深。 视野检查：视野缺损。 治疗方法 药物和手术治疗两大类，其原理都是建立新的房水动态平衡，通过减少房水的生成或增加房水的排出，从而将眼压降到的安全范围内。目前手术治疗比药物治疗更重要。 治疗方法 药物治疗： （1）缩瞳剂：使瞳孔收缩，周边虹膜变薄绷紧离开小梁，使前房角开放。一般选择1%～2%毛果芸香碱溶液，5～10 min 1次，根据病情决定持续用药时间。 （2）碳酸酐酶抑制剂：以减少房水生成，选用醋甲唑胺片25 mg口服，派立明滴眼。 治疗方法 （3）β受体阻滞剂：促进房水排出,如美开朗 。 （4）前列腺素类受体激动剂：增加脉络膜上腔房水引流,如苏为坦 （5）高渗脱水剂：20%甘露醇250 ml，静脉点滴，每日2次。 治疗方法 手术治疗 （1）周边虹膜切除术：目的是使前后房 水交通， 压力保持平衡而降低眼压。 （2）睫状体冷冻术：原理是通过冷冻睫状 体，使房水的分泌减少，达到降低眼压的目的。 （2）小梁切除术：是一种滤过性手术，目的是建 立房水向外排出的新通道。 （3）激光手术治疗：如激光虹膜切除术、小梁激光成形术。 术前护理要点 心理护理 ： 青光眼病人一般性情急躁易怒、对环境的变化敏感，应详细向患者介绍病区环境。这不仅让患者的心理舒适，还可减少患者因视力障碍而产生不安、害怕的感觉。 解释青光眼急性发作与情绪有密切关系。使其保 持心情舒畅，避免情绪过度波动。 术前护理要点---饮食 忌烟酒、浓茶、咖啡。 过量吸烟，由于尼古丁的作用可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血， 烟草中的氰化物可引起中毒性弱视，危害视功能。 大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼睛充血加重，甚至导致青光眼急性发作。 常喝浓茶影响睡眠，引起眼压升高。 饮水量每天不超过1000~1200ml,每次不要超过300ml。（因为一次饮水过多，可造成血液稀释，血浆渗透压降低，导致眼压升高。） 术前护理要点---用药指导 1.遵医嘱用抗生素眼液，防止术后感染。 2.缩瞳药：观察用药后有无视物发 暗，眉弓疼痛，若浓度高频率快可出现消化道反。滴药后需按压泪囊区，避免药物吸收后引起中毒。 4.碳酸酐酶抑制剂：使用后有促排钾作用，观察末梢反应，口周及四肢麻木，针刺感。 5.高渗脱水剂：注意监测电解质，防止发生水电解质紊乱，特别是心、脑、肾功能不全者应严密观察。如患者有头痛、恶心宜平卧休息。 术前护理要点--- 疼痛的护理 1、严格遵照医嘱对症用药，缓解疼痛。 2、向病人讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪紧张。 3、密切观察病人对疼痛的反应、听取其对疼痛部位、性质等感受的描述，给予支持与安慰，并鼓励其进行一些有益的活动来分散注意力，如听音乐、与其他病友交谈等。 术前护理措