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·580· ·医学教学· [文章编号】1006—2440{2008}05—0580—02 循证医学理论在麻醉科住院医师培养带教中的应用 曹 苏 高永涛 (南通大学附属医院麻醉科，江苏226001) 关键词循证医学；住院医师；麻醉科：带教 中图分类号C,424 文献标识码C 近年来随着医院规模的发展，我院麻醉科住院 之重。最后，麻醉前查房是加强医患沟通，减少医患 医师的数量逐渐增多，为了能使其尽快成长，尽早成 矛盾．构建和谐医患关系的重要途径。 才，除按医院规定对住院医师进行规范化培养外，结 2．2寻求“最佳”证据，制定“有据可循”、“有法可 合麻醉学科的特点。在住院医师的培养带教中强调 依”的麻醉治疗方案循证医学的理论强调获取最 基本操作技能，注重临床思维的培养和循证医学理 新、论证强度最高的证据。在临床实践中，面对同种 念的体现．收到了良好的教学效果。 疾病的病理生理状态，麻醉医师在麻醉选择及方案 的制定上有时左右为难。特别当我们还缺乏许多经 1循证医学的概念和发展 实践证明切实可行的医疗原则，治疗指南的时候，我 循证医学(Evidence—basedmedicine。EBM)要求 们的医疗决策更应强调最新、论证强度最高的证据， 在临床实践中整合最好的研究证据，临床专业知识， 即“最佳证据”，真正做到“有据可循”。在依据最佳证 患者价值观，从而形成最适合的诊疗措施，以获得最 据制定麻醉方案时务必正确处理好最佳证据同现行 佳的临床结果和生活质量【”。其核心思想是：医疗决 的法律法规的关系。从而为患者提供最合理合法的 策应尽量以客观研究结果为依据，即在个人临床经 医疗服务。在临床带教中。上级医师对住院医师不仅 验的基础上，以日新月异的医学科学发展中获取最 仅是临床经验的灌输。更多的是临床思维的培训，麻 新、论证强度最高的证据，以不断提高I临床诊疗水 醉管理意识的培养，麻醉处理过硬心理素质的培育。 平，其实质是一个新式高效的终身学习的临床医学 2．3加强医患沟通．尊重患者选择的权利循证医 模式【2】。对医务人员的素质提出了更高的要求：与患 学的理论强调尊重患者的价值观，在处理疾病时考 者和同行间沟通的能力，从计算机上获取信息的能 虑社区和社会有关因素。临床实践经常碰到这样的 力，将基础科学应用于医学实践的能力，在处理疾病 问题．这个手术的麻醉既可以用硬膜外麻醉，也可以 时会考虑社区和社会有关因素的能力，学会在工作 用全身麻醉，而两种方法各有利弊。此时我们不妨把 中考虑医学伦理和专业精神相结合的能力，具备衡 麻醉选择的权利交给患者，加强同患者的沟通交流， 量所获得信息正确性的循证医学的能力，感知自我 在保证医疗安全的前提下，兼顾患者的意愿及经