左头臂静脉假性静脉瘤一例.PDF

放射学实践 年 月第 卷第 期 ， ， ， １９２ ２０１７ ２ ３２ ２ ＲａｄｉｏｌＰｒａｃｔｉｃｅＦｅｂ２０１７Ｖｏｌ３２Ｎｏ．２ 　 ·病例报道 · 左头臂静脉假性静脉瘤一例 张隐笛，田杨，杨亚英 关键词】 体层摄影术， 线计算机；头臂静脉；假性静脉瘤 Ｘ 　 中图分类号】 ； 文献标识码】 文章编号】 （ ） Ｒ８１４．４２ Ｒ５４３．６ Ｄ １００００３１３２０１７０２０１９２０１ 　 　 ： ／ ＤＯＩ１０．１３６０９ ．ｃｎｋｉ．１００００３１３．２０１７．０２．０２２ ｊ 病例资料 患者，女， 岁，因体检胸片发 ６４ 　　 　 现右上纵隔局部增宽 天入院。无咳嗽、咳 ２０ 痰、咯血，亦无四肢乏力、眼睑下垂、视物不清。 既往高血压病史 年，无外伤史及胸部手术史。 ５ ＣＴ检查：平扫示右前上纵隔见一类圆形软组 织密度肿块，边缘清晰，大小约 ５．６ｃｍ× ６．５ｃｍ；增强扫描静脉期示软组织肿块未见强 化，软组织肿块边缘呈不规则显著强化，强化 程度与邻近血管相似，强化区与左头臂静脉相 通，缺口直径约 （图 ）； 及 示 ０．７ｃｍ １ ＭＰＲ ＶＲ 病灶位于上腔静脉外上方，边缘光滑（图 、）， ２３ ＣＴ诊断为头臂静脉假性静脉瘤并血栓形成可 能。术中所见：右前上纵隔见大小约 ７ｃｍ× ６．５ｃｍ×３ｃｍ的肿块，包膜完整，边缘清晰，质 地柔软；打开纵隔胸膜后，显示肿块来源于左 侧头臂静脉。病理：肿块切开后，见暗红色血 图１ ＣＴ增强扫描静脉期示右前上纵隔类圆形软组织肿块，边缘明显 凝块；光镜下见纤维素样物伴出血，慢性炎症 　 　 强化，可见破口与头臂静脉相连（箭）。 图２ 冠状面重组图（增强静 细胞浸润，薄层纤维囊壁，诊断为（左头臂静 　 　 脉期）示肿块边缘不规则明显强化，其内低密度影未见强化（箭）。 脉）假性静脉瘤（图 ）。 ４ 图 图示肿块与头臂静脉相连（箭）。 图 镜下病理示纤维素 ３ ＶＲ ４ 　 　 　 讨论 血管壁发育畸形或静脉结构缺陷 　 样物伴出血，慢性炎症细胞浸润，薄层纤维囊壁（ 染色， ）。 ＨＥ ×１００ 致静脉壁发育不全、异常菲薄、平滑肌纤维弹 ［，］ １２ 性组织减少 ，机械外力或病理组织侵蚀破 观显示静脉、静脉瘤及与毗邻结构的关系，为临床手术 ［，］ 坏血管等各种