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健康热线:0371- 天天健康B B17-B24 DAHEDAILY 2014 年8 月27 日星期三 本叠值班主任丁艳敏统筹王芷荭 责编刘云 美编李庆琦 本期 关注 53种疾病 向输液说NO □记者 林辉 阅读提示 | 手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者不应输液……上周，安徽省卫生 计生委发出《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，“晒”出在门、急诊中53种不需要输液治疗的常 见病、多发病的清单。 记者发现，这份清单里包括感冒、腹泻、咽喉炎等常见病，都明确不需要抗菌药输液治疗。我省多位 专业医生认为，这份清单还比较靠谱，有一定专业水平和合理性，可作为临床用药的参考，但他们同时也 强调，疾病千变万化，不能“一刀切”。 儿科有些病 1. 频输液没帮助 ★儿科涉及疾病： 1.上呼吸道感染：病程3天以 内，体温38℃以下，精神状态好；2. 小儿腹泻病：轻度脱水可口服补液 者；3.毛细支气管炎：轻度喘息者； 4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发 热、精神状态好，血象不高者。 【解析】 “严格说，门诊上这几种疾病 的确可以不用抗菌药。”郑州大学 附属郑州中心医院儿科副主任医 师王凯说，孩子发热低于38℃，精 神也可以，建议家长带孩子回去坚 持一天，如果病情加重再服药，“有 的家长心疼孩子，想让孩子尽快康 复，坚持要给孩子输液，我一般都 会解释，建议口服药。” 王凯说，毛细支气管炎虽然带 着“炎”字，但其主要是由呼吸道合 胞病毒感染所导致的，不需使用抗 菌药物。疱疹性咽峡炎无发热、血 象不高也建议吃药，但孩子发烧或 有合并性感染的要输液。 郑州人民医院颐和医院儿科 主任苗萍说，对于手足口病普通病 例，仅需口服抗病毒药物及对症治 疗，并严密观察病情变化；对于轮 状病毒腹泻无脱水征者仅需调整 饮食、服用口服补液盐防治脱水及 对症治疗。但是，手足口病重症病 例及轮状病毒腹泻合并中重度脱 水者需要及时住院输液治疗。 “儿童哮喘急性发作时，如果 未合并感染，口服解痉平喘化痰药 2. 内科有些病 常输液易致病 物及雾化治疗就能有效缓解症 状。”郑州人民医院颐和医院儿科 主任苗萍说，如果合并严重细菌感 ★内科涉及疾病： 集中在抗菌药物和能够应用在心脑血管疾病的中 染及哮喘持续状态者，就需要及时 1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎；2. 成药物制剂。”郑州大学附属郑州市中心医院呼吸 住院抗感染输液治疗。 急性气管支气管炎，体温38℃以下；3.支气管扩张 内科主任医师张华说，就内科疾病来讲，慢性疾病 不过，两位儿科专家也强调， 无急性炎症者；4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓 比如慢性阻塞性肺疾病稳定器、支气管哮喘缓解 儿科疾病的一大特点就是，病情的 解期；5.肺结核（播散型肺结核除外）；6.间质性肺疾 期、脑卒中及心血管疾病二级预防，还包括糖尿病 进展很快，对于一些混合感染的小 病无明显呼吸窘迫；7.慢性阻塞性肺疾病缓解期；8. 及其他一些内科疾病，急性起病的疾病，比如普通 宝宝，有时医生也会让患儿输液， 无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹；9.高血压亚 的上呼吸道感染，大部分属于病毒感染，也不需要 主要是怕其发展为肺炎、败血症等 急症；10.慢性浅表性胃炎；11.无水、电解质紊乱的 静脉输液治疗。 严重感染而危及生命，这也 非感染性腹泻；12.单纯幽门螺旋杆菌感染；13.轻度 张华说，对于呼吸科疾病，尤其是慢性气道疾 是本着为患儿负责的 结肠炎；14.无并发症的消化性溃疡；15.具有明确病 病稳定