细则的管理安全接种.ppt

* 安全运输 对国家和地方各级的工作人员定期进行培训以管理冷链网络是非常 重要且必要的。 为了建立和维护完整、安全的“冷链系统”，国家卫生部1992年 颁布实施了《全国计划免疫冷链系统管理办法》。 疫苗监测标签使卫生保健人员可以通过视觉就能判断疫苗容器是否 一直保存在必要的温度范围内。 世界卫生组织发表了关于疫苗国际包装和运输的详细准则。 世界卫生组织实况报道 第295号《从研制直到提供的疫苗质量和安全性》 * 疫苗热标签VVM(Vaccine Vial Monitor) 目前唯一能够从运输到储存到注射全程监控疫苗温度的工具。 * 疫苗热标签VVM(Vaccine Vial Monitor) VVM?外形跟我国古钱币相似，外圆内方，直径10毫米。中间的方形为活性表面(Active?Surface)，含有颜色可变的化学成分；外周的圆形为参照表面(Reference?Surface)，颜色固定。??活性方块的颜色可以从起点的浅亮色（比参照圆圈淡）变到终点的深暗色（比参照圆圈深）。当活性方块颜色跟参考圆圈颜色一样时，终点已经达到。 1． 中间方形颜色淡于周围 圆形颜色，只要疫苗在效期内, 可以注射。 2．中间方形颜色跟周围圆 形颜色相同，疫苗不可以 注射。 3．中间方形颜色比周围圆 形颜色还深，疫苗不可以 注射。 * 疫苗热标签VVM(Vaccine Vial Monitor)作用 卫生工作者可以明确知道疫苗是否受到冷链保护，同时也能给接种者明确保证疫苗没有遭到热损害。? 许多疫苗因被怀疑暴露于冷链外温度而被扔掉，其实这些疫苗的效价并 未受到影响。VVM能减少这种不必要的浪费，从而节约公共开支。?? VVM可以有效帮助疫苗储存管理，?例如有些疫苗已开始受到温度影响， 但仍可使用。仓库管理员可以根据VVM提供的信息，及时把那些热效期缩短的疫苗先使用掉。? VVM可以帮助基层卫生人员判定疫苗是否可以使用，从而提高免疫接种的成功率。? VVM能够简单明确指出冷链中哪个环节发生破裂，以便进行有效改进 * 预防接种流程 预诊室 登记室 登记预约 (一对一原则) 观察室 观察 30分钟 接种室 接种医生 做好接种记录 接种室 再次核实并 接种疫苗 家长出示接种证 医生核实接种对象 预检，家长告知儿童健康状况 预诊室 受种者知情权的保障 接种单位在接种场所显著位置应公示： 第一类疫苗：疫苗品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应以及注意事项等 第二类疫苗：疫苗品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应以及注意事项、接种服务价格等 * 受种者知情权的保障 接种工作人员在实施接种前应 告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，告知可采取口头或文字方式 对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出医学建议 对于第二类疫苗还应告知费用承担、异常反应补偿方式、以及相关禁忌、不良反应的情况 * * 受种者知情权的保障 沟通和告知很重要，应该让家长了解充分的信息，告知清楚了，抱怨和投诉才能减少，接种也更安全。 安全接种 全世界相当数量的注射器 使用时不能保证无菌。 针头意外扎伤已经成为严 重的公共卫生问题。欧美 研究显示，87%的卫生工 作者都被针头扎伤过。 现代生物技术革命及对免 疫应答的进一步认识，促 进了新型技术的发展和应 用，提高了安全性。如： 自毁式注射器 单人份制剂 口服和鼻腔制剂 等等 不正确的注射会造成不良 反应的增加。例如，臀部 注射疫苗容易损伤小儿坐 骨神经，需要注意避开。 重溶 储 存 注射 注射器 针头 安全技术 冻干技术有利于疫苗的生 产和长期保存，但疫苗重 溶提供了出现人为错误的 风险。必须防范细菌污染。 不论是运输、储存，还是 重溶后使用，绝不能超过 有效期。 张珂等.疫苗安全接种技术.国外医学预防诊断治疗用生物制品分册 2005;28(3):115-117. 接种过程安全 受种者安全 接种者安全 外环境安全 * 接种过程安全 在预防接种过程中，实施安全注射是一个非常重要的问题。预防接种人员要经常培训，不断学习，提高专业技术水平，确保安全注射。 * 疑似预防接种异常反应（AEFI）监测与处置 * 几个概念 疑似预防接种异常反应（Adverse Event Following Immunization，简称AEFI）：是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。 病例定义是监测用的不是异常反应诊断定义。 AEFI分类（按发生原因） 不良反应 一般反应 在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障