微生物室工作的流程.pptVIP

细菌室学习体会 苏长青 细菌室的主要任务： 一、培养、鉴定病原菌的类别 二、做出致病菌的药敏结果 三、监测院内感染 四、菌种保存及科研 细菌室的工作流程： 标本采集——标本接收——编号——登记——接种——培养——鉴定——做药敏——发报告 标本采集——主要由临床科室负责 标本接收——做好核对工作 患者基本信息 核对 标本类型 标本采集时间 标本量 不确定标本应与临床科室联系 不合格标本就予以退回 标本接收后应及时处理，因一些细菌对环境比较敏感，比如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血杆菌等在脱离人体后极易死亡； 如不能及时处理则应该妥善保存： 编号：目的是为保证标本号的唯一性 细菌室标本采用每日编号形式，用7位数“月、 日、标本号”联合编号 如0708082 07为七月 08为七月八号 082为七月八号的第82个标本 90 91 培养基选择 根据标本的不同需要接种不同的平板 首先了解一下平板的性质和用途： 血平板（BA）：除含有普通营养琼脂所包含的所有营养之外，还加入了5%的羊血，大大增加了其中的蛋白质和生长因子，适用各类细菌的生长，一般细菌检验标本的分离都应接种在此平板。 麦康凯（MAC）：内含有胆盐可抑制革兰阳性菌的生长，有利于革兰阴性菌的生长，是常用的选择性培养基；发酵型革兰阴性杆菌因分解乳糖能力不同，在此平板上菌落颜色不同，便于鉴别菌种。 巧克力平板（CA）：内含有V和X因子，嗜血杆菌、奈瑟菌等生长良好。凡疑有这些菌种存在的标本，均须接种巧克力平板。 SS琼脂：因胆盐含量较高，具有较强的抑制力，是常用的强选择性培养基。其中的胆盐抑制革兰阳性菌的生长，枸椽酸盐和粕绿能抑制大肠埃希菌，因而使致病菌的沙门菌、志贺菌容易分离到。因选择性过强，可能会影响检出率，使用时常加弱选择性培养基以配对互补。 小BB：即为营养肉汤，用于标本和各类细菌的增殖。 标本类型 培养基 血 血培养瓶 中段尿 血平板、麦康凯平板 脑脊液 小BB、血平板、巧克力平板 穿刺液 小BB、血平板、麦康凯平板、巧 克力平板 胆汁 血平板、巧克力平板、麦康凯平 板 呼吸道标本 血平板、麦康凯平板、巧克力平 板、沙宝氏平板 粪便标本 SS平板、MAC平板和血平板 病灶分泌物 血平板、巧克力平板、麦康凯平 板 接种 血培养：将血培养瓶上条形码贴到化验单上，点击血培养瓶图标进入输入窗口—— 扫描条形码（血培养箱右侧）—— 打开右侧抽屉将血培养瓶放入亮灯空位——点击“√”关上血培养箱。 痰培养：接种环在加热器内烧红冷却后，取脓性部分一环分三区划线，分别接种于BA、Cho、Mac(CO2温箱)、SDA(30℃温箱)培养。 粪便培养：接种环在加热器内烧红冷却后，取粪便病变明显部位标本适量，分别在SS平板，BA和MAC平板上三区划线。 注意：在划第二区之前应再次灭菌接种环以分出单个菌落。 小便培养：用加样器无菌取10ul分区划线接种于BA 、Mac，置CO2温箱培养。 脑脊液 穿刺液 首先接种小BB：取600ul标 其它无菌体液 本打入小BB试管中，再各 取一滴分别接种在BA、 CA 、 MAC，灭菌接种环后三区 划线 棉拭子 用灭菌后的镊子钳取标本后在 BA、 组织标本 MAC、CA、SDA上滚动接种，然后三 区划线 深静脉导管（PICC）：用无菌移液管将小BB移入装有PICC的无菌试管中。 支原体：将棉