第7章节社会卫生状况评价(2011年春).ppt

四川大学华西公共卫生学院 社会医学教研室 高博 gaobo15@126.com 第七章 社会卫生状况评价教学内容 1、社会卫生状况评价 社会卫生状况评价的概念、评价程序和意义 社会卫生状况评价资料的来源 社会卫生状况评价指标 人群健康状况指标 健康影响因素指标 2、全球社会卫生状况，当前全球面临的主要健康问题 3、中国社会卫生状况 第一节 社会卫生状况评价一、社会卫生状况及其评价 3、社会卫生状况评价的意义 是社会医学研究的主要内容和基础任务 是卫生事业宏观管理的基础资料，也是评价卫生事业发展不可缺少的卫生信息 研究社会卫生状况，找出社会卫生问题，改善社会卫生状况 根据所确定的范畴，寻找适宜的、有针对性的指标，指标应当具有这四个特征： — 有效 — 可靠 — 灵敏 — 特异 社会卫生状况评价的指标选择有两个渠道： — 专家评议法、特尔菲法 — 文献法 1、生命统计资料 2、人口普查资料 3、卫生服务常规登记 4、疾病登记 5、卫生相关部门的资料 三、社会卫生状况评价指标 （一）人群健康状况指标 人群健康状况评价: 是通过分析人群的健康水平及其变化，来探讨人群存在的健康问题，筛选影响人群健康的因素，评估各种健康计划、方案、措施的效果。 客观指标  群体 整体健康 思考： 传统健康状况评价和整体健康状况评价有什么差异？ 传统健康与整体健康 传统健康状况评价的特征： 1、测量的是健康的一个方面，即健康变 坏状态或负向健康，忽略了健康的多维 性和复杂性； 2、以二元形式记录，即疾病或死亡的有无， 忽略了从健康到死亡是连续变化的过程； 3、健康与否由医生作出判断。 整体健康的概念 视健康是一复杂现象，认为从完全健康到 死亡为一个连续过程。 表3.1 传统健康指标与整体健康指标的主要区别 传统健康指标 整体健康指标 参考概念 患病或死亡 扩大疾病或整体健康 测量现象数 仅一种 多种 权重系数 未使用 使用 测量单位 例数 功能、时间、经济单位 出生：出生率，总和生育率 死亡：婴儿死亡率，5岁以下儿童死亡率， 孕产妇死亡率 疾病：发病率，患病率，病死率 生长发育：6岁以下儿童年龄别性别低体重百 分比， 6岁以下儿童年龄别性别低 身高百分比 出生：出生率，总和生育率 死亡：婴儿死亡率，5岁以下儿童死亡率， 孕产妇死亡率 疾病：发病率，患病率，病死率 生长发育：6岁以下儿童年龄别性别低体重百 分比， 6岁以下儿童年龄别性别低 身高百分比 2、复合指标 平均期望寿命(expectancy life) 潜在减寿人年数（potential years of life lost, PYLL） 无残疾期望寿命（disability free life expectancy, DFLE） 活动期望寿命（activity life expectancy, ALE） 伤残调整生命年（disability adjusted life year, DALY） 健康期望寿命 （healthy life expectancy, HALE） 平均期望寿命 说明在一定的年龄别死亡率条件下，各年龄尚存者今后还可存活的平均年数。 常用出生时的平均期望寿命来表示一个地区的人群健康状况。平均期望寿命综合反映了社会经济、文化、卫生水平与人群健康状况。 减寿人年数potential years of life lost,PYLL 亦称死亡损失健康生命年，是指某一人群在一定时间内（通常是一年），在目标生存年龄（通常定为70岁或出生期望寿命）内因死亡而使寿命损失的总人年数。 减寿人年数是衡量某种死因对一定年龄范围内某人群危害程度的指标。将年龄不足70岁或平均期望寿命而死亡者称为“早死”。 潜在减寿人年数的计算方法: 减寿率为总减寿年数与该地区平均人口