初级护师儿科精要2.doc

第二章　小儿保健 第一节　小儿年龄阶段划分及各期特点 　　（一）胎儿期　从受精卵形成到胎儿娩出为止称为胎儿期，约40周。胎儿的周龄即为胎龄。此期孕母状况对胎儿发育有重要影响。　　（二）新生儿期　自出生后脐带结扎起至生后28日止，称新生儿期。出生不满7日的阶段称新生儿早期。胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足日，称围生期。此期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期，是小儿经历巨大变化和生命遭到最大危险的时期，死亡率最高。　　（三）婴儿期　出生后到满1周岁之前为婴儿期。此期小儿以乳汁为主要食品，又称乳儿期。　　（四）幼儿期　1周岁后到满3周岁之前为幼儿期。　　（五）学龄前期　3周岁后到入小学前（6～7岁）为学龄前期。　　（六）学龄期　自入小学起（6～7岁）到进入青春期（12～14岁）为止，称学龄期（相当于小学学龄期）。　　（七）青春期（少年期）　从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称青春期，一般女孩从11～12岁开始到17～18岁，男孩从13～14岁开始到18～20岁，但个体差异较大，有时可相差2～4岁，也有种族的差异。　　 第二节　生长发育 　　一、小儿生长发育的规律　　（一）生长发育的连续性和阶段性　　生长发育在整个小儿时期不断进行，呈一连续的过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同。一般年龄越小，体格增长越快。出生后以最初6个月生长最快，尤其是头3个月，出现生后第一个生长高峰；后半年生长速度逐渐减慢，至青春期又猛然加快，出现第二个生长高峰。　　（二）各系统器官发育的不平衡性　　人体各系统的发育顺序遵循一定规律，有各自的生长特点。神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统则先快而后减慢。　　（三）生长发育的顺序性　　生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序或规律。　　（四）生长发育的个体差异　　小儿生长发育虽按上述一般规律发展，但在一定范围内由于受遗传、营养、环境、教育等因素的影响而存在着较大的个体差异。体格上的个体差异一般随年龄增长而越来越显著，青春期差异更大。　　小儿生长发育的影响因素　　遗传因素和外界环境因素是影响小儿生长发育的2个最基本因素。　　（一）遗传　小儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都受父母双方遗传因素的影响。　　（二）性别。　　（三）孕母情况。　　（四）营养 合理的营养是小儿生长发育的物质基础。　　（五）生活环境　　（六）疾病和药物　　　　二、小儿体格生长常用指标及其意义　　（一）体重　　小儿年龄越小，体重增长越快。出生时体重平均为3kg，第1个月可增长1000～1500g；3个月时体重约为出生时的2倍（6kg），1岁时体重约为出生时的3倍（9kg），2岁时体重约为出生时的4倍（12kg），2岁后到青春前期体重每年稳步增长约2kg。进入青春期后体格生长复又加快，体重猛增，呈现第2个生长高峰。　　1～6个月：体重（kg）＝出生体重（kg）＋月龄×0.7 （kg）　　7～12月：体重（kg）＝6（kg）＋月龄×0.25（kg）　　2～12岁：体重（kg）＝年龄×2＋8（kg）　　（二）身长/身高　　身长（高）指从头顶到足底的全身长度，是反应骨骼发育的重要指标。3岁以下仰卧位测量身长，3岁以后立位测量身高。卧位与立位测量值约相差1～2cm。身长的增长规律与体重增长相似，年龄越小增长越快，也出现婴儿期和青春期2个增长高峰。新生儿出生时平均50cm；1岁时75cm；2岁时85cm。　　2～12岁身长（高）的估算公式为：身高（cm）＝年龄（岁）×7＋70（cm）　　（三）坐高　　由头顶至坐骨结节的长度称坐高，3岁以下取仰卧位测量，称顶臀长。　　坐高代表头颅与脊柱的发育，其增长规律与上部量增长相同。　　由于下肢增长速度随年龄增加而加快，坐高占身高的百分数则随年龄增加而下降，由出生时的67%降至14岁时的53%。此百分数显示了身躯上、下部比例的改变，比坐高绝对值更有意义。　　（四）头围　　出生时头围相对较大，约33～34cm。头围在1岁以内增长较快，前3个月和后9个月都约增长6cm，故1岁时为46cm。1岁以后头围增长明显减慢，2岁时为48cm，5岁时为50cm，15岁时54～58cm（接近成人头围），头围测量在2岁前最有价值。。　　（五）胸围　　沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。　　胸围大小与肺、胸廓的发育密切相关。　　出生时胸围比头围小1～2cm，约32cm。　　1岁时头围、胸围相等，以后则胸围超过头围，头围和胸围的增长曲线形成交叉。　　1岁至青春前期胸围超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1。　　（六）腹围　　平脐（婴儿以剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的