乳痈的临床护理及预防.docVIP

　　乳痈的临床护理及预防 【摘要】目的探讨中医药综合方法 治疗 及预防乳痈的疗效。方法全部病例均符合乳痈的诊断标准，并依据中医辨证分型采用中药内服配以中药外敷热疗方法治疗1个疗程(14天)。眦所有病例均获得随访。结论中医临床护理方法是预防乳痈的有效手段之一。 【关键词】急性乳腺炎乳痈护理预防 急性乳腺炎是由热毒侵入乳房所引起的一种急性化脓性疾病，中医称为乳痈。在中医学中，因发病情况不同而有多种名称：哺乳期发生的，名为外吹乳痈；妊娠期发生的，名为内吹乳痈；不分性别年龄，在非哺乳期和非妊娠期发病的，名为不乳儿乳痈。临床以外吹乳痈，即哺乳期急性乳腺炎最多见，内吹乳痈和不乳儿乳痈均较少。 外吹乳痈往往发生于产后未满月的哺乳期妇女，发病率占产妇的1%，以初产妇多见，好发于产后第3～4周，是常见的乳房疾病。其特点是乳房局部结块，???肿热痛，伴有全身发热，相当于西医的急性乳腺炎。中医认为乳痈之成，外因为产后哺乳，乳头破碎，风毒之邪入络；内因为厥阴之气不行，阳明经热熏蒸，肝郁与胃热相互影响，引起乳汁郁积，乳络阻塞，气血阻塞，气血瘀滞，化热酿毒以致肉腐成脓。乳痈临床上多分为肝郁型、胃热型、正虚毒盛型和气血两虚型，治疗采用内外结合治疗，以通为顺，以堵为逆，以塞为因，以消为贵，疗效卓著，优势突出，治疗关键在于早期发现和早期治疗。因此，倘若在临床医生临床辨证施药的基础上，配合适当的护理，往往可以取得更好的效果。 1临床护理 护理应注意防止乳汁郁积，及时排空乳汁。若乳头破裂严重应暂停哺乳；让患者卧床休息，给予舒适安静的环境，减少不良刺激；局部护理应经常按摩擦洗乳房，肿块明显而皮色未变者，则应热敷；红肿时可用金黄散外敷。同时在护理中应注意做好患者的思想工作，使患者调节好自己的情绪，保持心情舒畅。 手法疏通治疗急性乳腺炎，简便易行，见效快，效果好。具体操作介绍如下：操作者与病人对坐，体位移向病人患侧。先拍打患侧上肢上臂外侧，至局部发红为度。常规消毒后，操作者双手及病人乳房病变一侧，用右手拇、食指指腹轻轻拉捏患乳乳头，以检查乳孔是否通畅。如发现有不通的乳孔，用右手拇、食指指腹轻轻牵拉患者乳头，并同时做小幅度抖动6～10次，随循摸其乳腺，由上至下缓缓疏通。待乳汁顺乳孔向外溢后再开始疏通肿块处，手法由轻到重，由上至下缓慢向乳头方向疏畅，直至乳汁顺不通的乳孔向外溢流通畅。最后用双手食指、中指、无名指指腹，按上述方法缓慢疏通乳房上下、内外侧，每日1次，一般1～3次即可痊愈。此外，也有 2)、早期按摩和吸乳是避免转成脓肿的关健。患者或家属可用手指顺乳头方向轻轻按摩，加压揉推，使乳汁流向开口，并用吸乳器吸乳，以吸通阻塞的乳腺管口。吸通后应尽量排空乳汁，勿使壅积。 3)、妊娠期乳房卫生：妊娠最后2个月，经常用肥皂水或清水擦洗乳头；或用70%酒精(或烧酒)棉球涂擦乳头、乳晕，以加强乳头的抵抗力。因酒精能脱去油脂，长期使用可使乳晕腺、皮脂分泌减少，引起乳头干燥，造成皲裂，故不能长期使用。 4)、正确哺乳：每次哺乳时应双侧乳房轮流哺喂，并不断改变抱婴姿势，使乳腺管充分吸空。保持乳汁排出通畅：乳汁的淤积是发病的重要因素，故应定时哺乳，哺乳后要排尽剩余乳汁。可用吸奶器或手按摩挤出，使乳汁排哺乳期要保持乳头清洁，常用温水清洗乳头；定时哺乳，每次应尽可能将乳汁排空，如乳汁过多，婴儿不能吸尽，应借助吸乳器将乳汁排空；发热，体温达39摄氏度时不宜吸乳。不宜让婴儿含乳头睡觉，哺乳后用胸罩将乳房托起。 5)、矫正乳头凹陷：在妊娠中期就要设法纠正乳头凹陷。可用小酒盅扣罩乳头，外用布带固定。或用吸乳器吸引，1～2次/天。也可行乳房按摩，或经常用手牵拉。 6)、及时处理乳头皲裂：乳头皲裂可引起疼痛，影响哺乳，可用黄柏、白芷各半研末，再用香油或蜂蜜调匀后涂患处。或涂以次碳酸铋搽剂(碱式碳酸铋4g研末，加植物油6mg)，也可涂安息香酊，用吸奶器吸出乳汁喂育婴儿。加强婴儿口腔护理：注意婴儿口腔的清洁，可每天用清水轻擦婴儿口腔黏膜和牙龄1～2次；不让婴儿含乳而睡。 7)、饮食宜清淡，易消化，少吃晕食，忌辛辣。 8)、情志不畅亦与本病有关，要劝导病人解除烦恼，消除不良情绪，注意精神调理。 9)、中药外敷。取硝芒100克，研细，加入面粉调成糊剂。贴敷于患侧乳房局部，可减轻乳房疼痛。 3预防 预防疾病的关键在于提高正气抗邪的能力，同时也要防止病邪的侵袭。通过几年来对乳痈患者的观察及护理，笔者 总结 出以下几点预防措施：(1)产后可用橘核30g水煎服，一般2-3剂，可防止乳汁郁滞而发生乳痈。(2)妊娠后期经常用温水洗乳头、乳晕部位，乳头凹陷者经常用手拉出；或用75%酒精经常擦洗乳头。(3)养成定时哺乳的习惯，注意婴儿的口腔清洁，不可让婴儿含乳睡觉，每次哺乳完应及时吸空乳汁，预